협심증case

소개

안정성협심증 케이스입니다^^

목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
1) 정의
1.분류
① 안정적 협심증 (Stable angina)
② 변형적 협심증 (Unstable angina)
2) 원인 및 병태생리
1.병태생리
3) 진단
1.운동부하검사
2.심근방사선동위원소검사
3.심초음파검사
4.관상동맥조영술
4) 치료
1.약물치료
2.비약물치료
5) 예방 및 관리
★퇴원 시 주의사항
1)생활시 유의사항
2)전문인과 상담해야 할 경우
3)식이요법
Ⅲ.사례연구
1)일반정보
2)입원과 관련된 정보
3)신체검진
4)검사소견
5)약물
★니트로글리세린 설하정 0.6mg 복용법
Ⅳ.간호과정
Ⅴ.결론
출처

본문내용

1) 정의
심근허혈의 가장 흔한 원인은 심외막 관상동맥의 죽상동맥경화성 질환이다. 죽상동맥경화증으로 인해 이들 혈관의 내경이 감소함으로써 기저상태에서 심근 관류량의 절대적인 감소를 야기하고, 혈액량의 증가가 요구될 때 관류량을 적절히 증가시키는데 제한이 따르게 된다. 관상동맥 혈류량은 그 외 관상동맥혈전 및 경련에 의해서 제한 받을 수 있고 드물게는 관상동맥색전에 의한 기시부 협착에 의해서도 제한 받을 수 있다. 유아에서는 선천성기형도 심근허혈이나 경색을 일으킬 수 있다. 심근허혈은 고혈압이나 대동맥 협착증으로 인한 심한 좌심실 비대와 같이 심근산소요구량이 증가할 때도 나타날 수 있다. 대동맥 협착증은 관상동맥의 죽상동맥경화증에 의해 야기되는 협심증의 증상과 비슷한 증상으로 나타날 수 있다. 심한 빈혈이나 일산화탄소 헤모글로빈의 경우에서와 같이 혈액의 산소 운반 능력 감소로 인한 심근허혈은 드문 원인의 하나다.
- 병명이 아니고 자각적으로 느껴지는 증세의 명칭으로 발작적으로 일어나는
앞가슴의 고통을 말하는 것입니다.
- 가슴이 죄어들면서 숨이 막히는 것 같은 교액감(絞扼感)
- 가슴이 강하게 눌리는 것과 같은 압박감
- 가슴 안이 타는 것 같은 뜨거운 기분 정상적인 관상동맥 혈류량은 심근의 산소 요구량에 의해 조절된다. 심근은 비교적 일정하게 높은 양의 산소를 소모하는 반면 심근의 산소요구량은 관상동맥 혈관저항을 변화(즉, 혈류량)시키는 심장의 능력에 달려있다. 정상적으로 심근 내 저항세동맥은 상당한 정도의 혈관확장 능력이 있다. 운동과 심리적 압박을 받는 상태에서는 산소요구량의 변화는 관상동맥 혈관저항에 영향을 미쳐서 혈액과 산소의 공급을 조절한다.(대사성조절) 이러한 혈관들은 심근의 수요량에 적절한 관상동맥 혈류량을 유지시키기 위해 혈압을 조절해 나간다.(자가 조절) 큰 심외막 관상동맥들은 이완과 수축의 능력이 있음에도 불구하고 건강한 사람들에 있어 이 혈관은 도관으로 작용하므로 전도혈관이라 불린다. 반면 심근 내 세동맥은 정상적으로 현격한 긴장도의 변화를 보이므로 저항혈관이라 불린다. 저항 관상동맥의 비정상적 수축이나 확장의 실패도 허혈을 일으키며 이것이 관상동맥을 일으킬 경우 미세혈관 협심증이라고 한다.
1.분류
① 안정적 협심증 (Stable angina)
- 기저질환이 대부분 동맥경화증
- 과격한 육체적 운동, 정신적 감정폭발로 흉부통증이 발작성으로 나타남
- 치료를 하지 않을 경우 오랫동안 반복되면서 더욱 빈번해지고 심해짐
② 변형적 협심증 (Unstable angina)
- 대게 관상동맥의 경련성 수축(spasm)이 원인, 때로는 동맥경화증이 동반되기도 함
- 변형적 협심증에서 나타나는 관상동맥의 연축 기전은 분명하게 밝혀지지는 않았고 혈 관내피세포의 기능저하를 원인으로 봄
- 증상이 운동 혹은 감정폭발 때보다 오히려 안정 시에 발생하는 경향을 보임



★니트로글리세린 설하정 0.6mg 복용법
1.급성협심증 발작이 일어나는 경우 본 약을 1회 0.3mg 또는 0.6mg을 설하 또는 구강내에 녹여 복용한다.
2.증상이 완화될 때까지 5분마다 반복 투여 할 수 있다. 3회 복용한 후(15분간)에도 통증이 계속되면 의사에게 알려야 한다.
3.급성협심증 발작이 야기될 수 있는 작업을 하기 5-10분전에 예방목적으로 미리 복용 할 수 있다.
Ⅳ.간호과정
#. 환경변화 및 불안과 관련된 수면장애
#. 질병 및 치료와 관련된 지식부족
#. 잦은투석 관련된 감염 위험성
#. 약물부작용과 관련된 두통
#. 갑작스런 수술과 관련된 불안
#. 수분섭취 부족과 관련된 변비 위험성
#. 수면부족과 관련된 피로
#. 빈혈과 관련된 낙상 위험성
#. 빈번한 장기치료와 관련된 여가활동 부족

참고자료

· http://www.kimsonline.co.kr/
· http://www.druginfo.co.kr/
· http://blog.daum.net/conjugiallove/15919320
· http://blog.daum.net/ccop800/2610765