협심증 CASE STUDY

소개글

#1 항혈전제 복용과 관련된 출혈의 위험
#2 당뇨와 관련된 피부통합성장애

목차

1) 간호력 (Nursing History)
2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this Case)

본문내용

병인론
(Pathophysiology) 협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다, 심근 허혈과 협심통은 심근의 산소공급 저하와 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담이 흉통 유발의 원인이다.
즉, 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 요구를 충족시키지 못할 때 발생한다. 또한 운동, 흥분, 과음 등의 생리적 요인과 갑상샘 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의해 심박출량 증가로 인한 심부담으로도 발생한다.
안정형 협심증은 협심증의 초기단계에서 볼 수 있으며 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발생된다.
임상증상
(Clinical Manifestation) 대부분은 갑작스런 흉통과 가슴 답답함을 호소하며 얼굴이 창백하고 식은 땀, 심계항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신을 한다. 이런 증상은 흉통 없이 약간 숨이 차다고 호소하기도 한다. 좌측 어깨, 팔 쪽으로 퍼지는 방사통도 있을 수 있다.
임상적으로 관상동맥내경이 75% 이상 죽상반이나 혈전에 의해 막히게 되면 운동 시 심근에 산소 공급 부족으로 흉통을 유발하고, 내경이 90% 이상 좁아지면 안정 시에도 통증을 일으킨다. 대상자의 경우 D.M을 앓고 있는 환자로서 LAD에 70~80%의 협착, LCx에 70%의 협착, RCA에 90%의 협착이 있어 많이 진행되었음에도 불구하고 운동시 통증을 제외하고는 특별한 증상이 없었으며 단지 갑갑하다고만 말을 하였다.
임상병리적 검사
(Test) 혈청 지질 검사
-혈청 지질에는 총콜레스테롤, 콜레스테롤 에스터, 중성지방, 인지질, 유리지질 등이 있으며 높은 콜레스테롤 수치는 동맥경화의 위험을 나타낸다.

심장효소 검사
심근 손상 시 심장에 작용하는 혈청 효소 농도가 증가하는 원리를 이용한 검사이다. 높은 수치는 심근의 파괴 및 심근경색의 위험을 나타낸다.

C-반응성단백시험
염증이나 조직 손상에 반응하여 농도가 변하는 급성기 반응 물질인 CRP 수치를 측정한다. 수치의 상승은 감염, 염증 등을 나타낸다.
이외에도 협심증을 진단하기 위해 심전도 검사, 심초음파 검사, x-ray, CT 등의 진단검사가 적용된다.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/
[네이버 지식백과] 협심증 [angina pectoris]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926915&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 혈청지질검사 [blood lipid test]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=483984&cid=60408&categoryId=55558
[네이버 지식백과] 혈액응고검사[blood coagulation test]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927658&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 심장효소검사 [Cardiac Enzyme test]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6209971&cid=67525&categoryId=67525
[네이버 지식백과] C-반응성단백시험 [c-reactive protein]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927673&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 신기능검사 [renal function test]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927665&cid=51007&categoryId=51007
윤은자 외 (2021). 성인간호학 Ⅱ. 서울: 수문사