지역사회 정신분열병 대상자 사례관리

소개

지역사회 정신분열병 대상자 사례관리, 사례개입부분까지 있습니다

목차

1. 간호 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 발달력
4) 가 족 력
5) 현 재 상 태
2. 자 료 분 석
1) 의학진단
2) 환자의 요구 및 강점 / 취약점
3. 사례관리계획
1) 관리목표
2) 주요 문제 해결 접근계획
4. 사례개입과정
1) 초기단계
2) 작업단계
3) 종결단계
4) 추후관리

본문내용

1. 간호 사정
1) 일반적 정보

성별 / 나이 : F / 42 결 혼 상 태 : 有 - 아들1(12세), 딸1(11세)
학 력 : 고졸 직 업 : 無
종 교 : 카톨릭 경 제 상 태 : 무직
월 평균수입 : 수급비 월 51만원 한 달 용 돈 : 3~5만원
동거인 수입 : 월 150만원 월 평균의료비 : 1~3만원
주 거 형 태 : 자가 ( 부모 소유) 의 료 보 장 : 의료보호 1종
정보 제공자 : 본인 & 모친 진 단 명 : SPR
치 료 형 태 : 외래치료
장 애 등 급 : 정신장애 3급 ( 망상, 환청, 사고장애 및 기괴한 행동 등의 양성증상이 있으나 인격변화나 퇴행은 심하지 아니한 경우로서 기능 및 능력장애로 인하여 일상생활 혹은 사회생활을 영위하기 위한 기능수행에 제한을 받아 간헐적으로 도움이 필요한 사람)

등 록 동 기 : 2008년 3월 2일 마지막 의료기관 퇴원후 어머니가 정신보건센터를 소개받고 보건소 간호사의 가정방문을 통해 설명을 듣고 센터에 등록하게 되었음

<요 약>
42세이며 여성인 대상자는 1990년 6월경 25세때 정신분열병이 첫 발병하여 17년동안 환청과 피해망상을 주호소로 치료를 받고 있다. 의료기관에 4회 입퇴원반복하였으며 마지막으로 2008년 3월 2일 퇴원후 병원에서 정신보건센터를 소개받고 2008년 3월 10일에 센터에 등록하게 되었으며 집과 센터간에 이동거리가 멀어 월 2회 자조모임에만 참석하고있는 상태이다.

2) 현재의 병력
◈ Present illness
* 주 증상 : anxiety, auditory hallucination, percecutory delusion

25세때 특별한 사건없이 증상이 발병하였으며 첫 발병당시 의식이 없었고 혼자 떠들고 폭력적인 모습 보여 정신의료기관에 입원하게 되었다.

참고자료

· 없음