각종 튜브와 그에따른 간호

소개

각종 튜브와 그에따른 간호

목차

1. Central Venous Catheter
2. L- tube (Levin tube)
3. F-cath(Foley catheter)
4. Hemo-vac
5. 경피적경간담즙배액술
(percutaneous transhepatic biliary drainage:PTBD)
6. Tracheostomy와 tube관리
7. Chest tube 관리

본문내용

1. Central Venous Catheter
1) 목적
 작은 혈관에 심한 자극을 주는 영양수액이나 약물을 투여하기 위해
 대량의 수액이나 혈액공급을 위해
 여러 가지 약물을 동시에 투여하기 위해
 중심 정맥압( central venous pressure: CVP ) 을 측정하기 위해
 중심정맥의 혈액을 채혈하기 위해
 TPN theraphy를 하기 위함.
2) 삽입요령
① 목의 소독포를 준비하고 해부학적 위치를 확인함
② 국소마취제를 주사: 주사침을 쇄골 중간에서 약간 바깥에 쇄골아래 2~3cm되는 곳에서 쇄골 아래까지 들어가도록 한다.
③ intracath를 마취제 넣은 자리에 찔러넣고, 주사침을 밀어넣으면서 가볍에 흡인하다가 정맥혈이 역류되면 주사기를 빼고, 주사침속의 캐뉼라를 정맥안으로 밀어넣는다.
- 주사침을 축으로 360도 돌리면서도 혈액역류가 되는지를 확인한다.
- 박동성 저항이 느껴지면 쇄골하동맥이므로 다시 삽입해야한다.
- 저항이 느껴지면 캐뉼라 진입을 중지한다.
④ 주사침을 빼내고 캐뉼라와 주사침머리를 함께 고정한다.
⑤ 주사기로 캐뉼라를 흡인해보고 수액을 연결한다.
⑥ 캐뉼라를 피부에 봉합하고 드레싱한다.
⑦ 흉부 X-선 촬영: 혈흉이나 기흉이 생기지 않았는지, 또는 캐뉼라 위치가 쇄골하정맥내에 있는지를 확인
3) 간호시 고려 사항
- 중심정맥관을 가진 환자에게는 철저한 무균술을 지킴으로써 감염을 방지.
- 카테터가 막히지 않도록 수액의 점적속도를 자주 관찰. 일정한 속도를 유지하기 위해 infusion pump를 사용하는 것이 좋음.
- 카테터가 빠지지 않도록 주의하여야 하며, 카테터가 빠졌을 경우 즉시 지혈시키고, 무 균적으로 dressing을 시행.
- Dressing 시행할 때, 삽입부위의 상태, 감염유무 등을 관찰하여 기록.

참고자료

· 없음