약리학

소개

약에대한 요약 정리

목차

제19장 혈액 및 조혈기능에 작용하는 약
제22장 항염증제, 골격근 및 관절염 치료제
제20장 호르몬과 스테로이드
제21장 면역제제

본문내용

제19장 혈액 및 조혈기능에 작용하는 약
혈액에 작용하는 약물은 적혈구의 형성, 수복과 기능에 작용한다. 항응고제, Heparin 길항제 그리고 형액응고 과정에 중요한 혈전용해제와 항혈소판 인자가 있다.
1) 항응고제
조직손상에 대한 생체의 보호기능으로 혈액응고 반응이 나타난다. 세포손상은 생체를 보호하기 위해 일련의 화학적반응이 나타난다.
세포손상-트롬보플라스틴-비타민K-프로트롬빈-섬유소 생성
작용: coumarin, indandion 유도체 비타민 K 작용 방해 , 혈액 응고 인자 형성 억제 heparin sodium 정상적인 응고 기전의 여러 과정에 관여하며 혈액 응고 및 혈전 형성을 야기하는 반응 정지시킨다.
적용: 순환계통의 한 부분인 동맥혈관을 통해 산화된 혈액이 온몸으로 운반된다. 항응고제는 응고를 지연 또는 감소시켜 준다. 새로운 혈괴 생성을 방지하고, 이미 형성된 혈괴의 크기가 증가되지 않도록 한다.
유해작용: 과량 사용 또는 내부출혈의 초기 징후로는 칫솔질 시 잇몸출혈, 절개상 시 삼출성 출혈이나 과다 출혈, 원인 불명의 멍듦, 비출혈, 여성에게는 양이 많고 기대하지 않았던 월경 등이 있다.
약물 상호작용: 항 응고제의 효과는 급성 알코올 중독 시에 증가될 수 있고, 만성 알코올 남용 시에도 감소될 수 있다. 경구 혈당강하제와 항응고제를 병용하면 저혈당작용 및 항응고작용이 증가 될 수 있다.
간호적용과 환자 교육: 항응고제를 투여하기 시작할 때 응고검사와 프로트롬빈검사를 실시한다. 신속한 효과를 얻기 위해 정맥투여로 시작하며 환자상태가 안정되면 경구용 항응고제로 대치한다. 경구용 항응고 효과가 적절히 나타나고 프로트롬빈 활성이 치료영역 내에 이르면 ① 해파린 치료는 중단하고 경구용 항응고제 치료는 지속한다.
사정
과민성 여부, 전신질환, 최근 질병의 원인과 약물 사용을 포함하는 건강력을 완전하게 사정한다. 해파린은 동물의 조직에서 추출된 것이어서 알레르기 과거력이 있는 환자에게는 주의를 갖고 사용해야 한다.

참고자료

· 임상약리학