응급처치법 총정리

소개

응급실 근무하고 있는 간호사입니다.
응급처치법에 대한 것을 총정리 해서 집담회 시에 발표 용도로 사용했습니다.
많은 도움 되셨음 좋겠습니다.^^

목차

1. 초기사정 (Initial Assessment)
2. 출혈
3. 상처
4. 화상

본문내용

4) 쇼크
4-1) 목적 : 동맥압유지/혈액량보충/혈류확보/세포와조직의 산소소비량 증대/세포의 신진대사를 위한 충분한 칼로리와영양공급
4-2) 처치
Hypovolemic shock: ABC확인,외출혈점검,기도유지,산소공급,맥박측정,IV확보후fluid주입,총순환혈량중 25%실혈시수혈필요,심기능사정위해CVP측정필요
Cardiogenic shock : 기도유지,산소공급및환기,통증완화,산독증교정,심박출량의증가,약물통한심근수축력증가,교질액이용한혈량확보,CVP측정
distributive shock : neurogic shock -앙아위유지,IV therapy,원인치료
septic shock : 철저한 무균적기술수행, 감염예방
anaphilactic shock : 심할 경우 1:1000 epinephrine 0.2cc-0.5cc SC투여. 곤충에게 물렸더나 약물주사 후 반응시엔 지혈대적용,IV therapy(aminophilline),O2 supply,intubation,trachiostomy
4-3) Position
일반적으로 다리 20-30센티 들어올린 자세에서 담요로 체온손실 막음.
뇌졸중의 경우 머리쪽 올려줌.
의식 없는 환자나 구토하는 환자는 왼쪽으로 눕힘.
가슴부상 환자, 호흡장애 환자, 심장 환자는 반쯤 앉은 체위.
목, 척추 손상 의심, 다리 골절 환자는 바닥에 수평으로 반듯하게 눕힘
임신말기(7개월이상)환자는 대정맥을 압박하지 않도록 왼쪽 옆으로.
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III. 심폐소생술 중 투여되는 응급약물
1) Epinephrine : 아드레날린 작용약,심근수축
적응증) 심정지/ 투여방법)3-5분마다 1mg IV
2) Vasopressin : 항이뇨, 혈관수축효과,에피네프린과 달리 관상동맥,신동맥수축시키지않으며 뇌혈관으로 혈류증가시켜 뇌산소공급증가
적응증 및 투여방법) cardiac arrest 시 40IU IV 1회
Asystole(무수축), PEA(무맥성심전도) 에는 사용안함.
3) Atropine : Anticholinergic agent
적응증) 서맥, 미주신경작용항진에 의한 심실무수축 치료
투여방법) Asystole or PEA : 1mg IV push, repeat q3-5분
max.0.03-0.04mg/kg,IV
소아 : 0.01-0.05mg/kg
Bradycardia : 0.5-1mg q3-5분,max0.04mg/kg
Trachea : 2-3mg + N/S 10ml
4) Sodium bicarbonate : NaHCO3, 중탄산나트륨
산염기평형 위해 호흡성 산증을 위해 사용
투여방법) 1mEq/kg,10분마다
반복투여 시 동맥혈가스검사 f/u
5) Magnesium sulfate : 근육수축을 일으키는 세포내로 Ca++유입이 Ma++로 대체되므로서 심근세포의 전도를 담당하는 칼슘길항제로 작용
6) Calcium chloride : 심근수축, 혈압상승
심정지시 10%용액의 CaCl2를 8-16mg/kg투여
필요에 따라 10-30분 간격으로 반복투여

참고자료

· 없음