[SICU] 직장암(rectal cancer) 케이스스터디

소개

보시면 알꺼예요. 문헌고찰, 사정, 진단, 약물, 간호과정까지 잘되있어요~

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론 [문헌고찰]
1) 직장의 구조
2) 직장암의 정의
3) 병태생리 / 원인
4) 직장암의 증상
5) 진단적 평가
6) 직장암의 치료방법
Ⅲ. 결론
1) 간호력
2) 간호사정 (4/17)
3) 중환자 상례 기록지(flow chart)
4) 질병기술
5) 대상자의 진단적 검사 결과
6) 대상자의 약물치료
7) 간호진단 도출 (우선순위)
8) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정
9) 간호사례 연구의 결론 및 제언
10) 참고문헌

본문내용

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사정
S : “자꾸 가래가 끓어.”
O : 객담의 분비로 인해 불편해 하셨고, 호흡할 때 수포음이 들렸다.
잔기침을 자주 하셨고, 입 안에서 많은 분비물이 관찰되었다.
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진단
- 수술 후 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
[합리적 근거]
폐 환기는 수술하는 동안에 수평적인 체위나 수술 후의 안정에 의해 방해를 받는다. 여기에 마취로 호흡기의 자극을 받아 점액성 분비물이 많이 분비되나 체위로 인하여 배출이 원활하지 않거나 분비물이 폐에 축적되므로써 침강성 폐렴, 기관지염, 호흡기 폐쇄 등이 발생한다.
목표
* 환자는 기도개방성이 증가한다.
* 환자는 가래 배출이 용이하여 편안하다고 말하다.
* 환자는 충분한 환기를 유지한다.
계획
- 호흡수, 리듬, 호흡음, 기침, 가래의 특징을 기록하여 호흡양상을 사정한다.
- 심호흡 후 효과적인 기침을 유도한다.
- 높은 반좌위 체위를 취하도록 돕는다.
- 필요시 기도흡인을 실시한다.
- 기도삽관을 하고 있는 환자의 경우 흡인 전 후 산소공급과 과팽창을 시킨다.
- 흉부물리요법(타진법)과 체위배액을 지시에 따라 행한다.
- 지시에 따라 정맥수액공급을 하여 적절한 수분공급을 한다.
- 지시에 따라 가습된 산소를 제공한다.
- 지시에 따라 기관지확장제, 거담제 등을 투약한다.
- 최대한 산소가 공급될 수 있는 체위를 취한다.
- 치료에 대한 환자의 호흡양상 변화를 관찰한다.
수행
- 환자의 호흡양상(호흡수, 호흡음, 기침, 가래)을 사정하였다.
- 기침, 심호흡을 하도록 하고 분비물을 뱉어내도록 격려하였다.
- 높은 반자위 체위를 취해드렸다.
- 기도삽관을 관찰하였고, 호흡기치료와 구강간호를 하였다.
- 가습기를 틀어 가습된 산소를 제공하였다.
- 손을 컵처럼 만들어 가슴을 쳐 주었으며 보호자에게도 교육하였다.
- 처방된 수용성 거담제(Bisolvon)의 투여를 관찰하였다.
평가
환자에게 심호흡과 객담 배출의 필요성을 설명 해 준 결과 스스로 꾸준히 기침하시며 객담배출에 힘쓰셔서 객담배출이 잘 이루어 졌고, 호흡음도 부드러워지고, 숨쉬기 편안하다고 말하신 것으로 보아 목표가 잘 이루어졌다고 볼 수 있다.

참고자료

· 최신기본간호학[상] (2006) / 정담미디어/ 고유미 최옥순 外
· 최신기본간호학[하] (2006) / 정담미디어/ 고유미 최옥순 外
· 중환자 간호 (2005) / 군자출판사 / 김근순外
· 성인간호학[상] 제4판 (2005) / 현문사 / 배영숙 조경숙 外
· 대장항문학 제2판 (2001) / 서울 일조각 / 박재갑 外
· 간호과정의 이해 / (2002) /서울 현문사/ 고성희 外
· 포켓 간호진단 가이드 (2002) / 서울 현문사 / 김명애 外