정신분열증 스터디 케이스

소개

간호학 정신과실습 케이스

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 주증상
4. 행동특성
5. 진단을 위한 검사
6. 치료
7. 합병증 / 예후
Ⅲ. CASE STUDY
1. 간호사정
2. 진단적 검사결과
3. 대상자의 약물 치료현황
4. 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
Ⅳ. 사례연구 종료 후 소감
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
정신분열증의 개념에 대하여는 학자들 사이에 많이 이견이 있다. 현재로서는 정신분열증이란 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애라는 것이 일반적인 견해이다. 또한 이 병이 단일 질환이 아닌 하나의 증후군이라는 학설도 있다. 즉 여러 가지 심리적, 생물학적 원인에 의해, 서로 다른 형태로 발병이 되고, 임상경과도 다양하나 종말상태는 거의 비슷해 보이는 것이다. 정신분열증의 진단과 치료에 있어 중요한 것은 전인구의 약 1%가 될 정도로 이 병이 빈도가 비교적 높고, 젊어서 발병하며, 경과가 만성적이고 파괴적인 수가 많고, 이 병 때문에 사회의 직접적 및 간접적 비용이 엄청나며, 또한 사회적 편견 때문에 환자가 버림받고 적절히 치료받지 못한다는 것이다. 현재로서는 정신분열증은 국제적 기준인 ICD-10에 의거하여 4가지 기본 아형으로 망상형, 파괴형, 긴장형, 단순형 으로 크게 나눈다. 또한 미국에서의 진단기준인 DSM-IV에서는 혼란형, 긴장형, 망상형, 미분화형, 잔류형의 5가지로 분류한다. 남자의 경우는 15-24세(평균은 21.4세), 여자의 경우는 25-34세(평균 26.8세)로 여자에서 다소 늦게 발병하는 질환이다.

2. 원인
▪ 생물학적 원인
생물학적 원인을 보면 동물에게 도파민 같은 단가 아미노산의 활성을 증가시키면 정신분열병 증상과 유사한 행동 문제를 일으키는데 이는 마약인 필로폰을 장기적으로 복용하는 사람에서 같은 변화가 나타나고 그 결과 피해망상 등 정신병적 증상이 나타나는 것에서 알 수 있다. 또 단가 아미노산을 차단하는 약물, 즉 항정신병약물 (정신병 치료약)을 환자에게 투여하면 증상이 이런 정신증상이 감소된다는 사실을 알게 되었습니다. 이 같은 여러 연구를 통해 도파민, 노 아드레날린, 세로토닌 같은 신경전달물질인 단가 아미노산의 불균형이 원인이라는 것이 학계의 일반적 이론이다.

▪ 심리적 원인
우선 정신분석학적 이론가 들은 유아기에 부모와의 관계가 잘못되어 불합리한 갈등을 많이 겪게 되면 이 병이 발생한다고 주장했으며, 가족관계 특히 모자관계의 이상이 중요한 역할을 한다는 주장을 했지만 이런 것이 정신분열병의 근본원인이라는 어떤 근거도 발견되지 않았다. 다만 취약한 소인을 갖고 있는 환자에게 가족의 여러 문제는 심각한 스트레스를 불러일으키며, 병의 발병이나 악화에 중요한 역할을 한다고 한다. 예를 들면 정신분열병의 소인을 가지고 있던 아이가 어릴 때 부모의 심한 학대를 받거나 과도한 학습의 부담, 군복무의 스트레스 등을 받으면서 병이 발병하는 계기가 될 수도 있다.

▪ 정신분열증은 뇌의 신경 생리적 이상 유전적 성향, 성격, 성장과정 가족 및 사회 환경 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 복합증후군으로 알려져 있다. 정신분열병은 병 자체가 유전 된다기보다는 병에 걸리기 쉬운 성향들이 자손에게 전달되는 것으로 이러한 성향에는 성격적 결함 사고장애, 자율신경계 및 신경통제 기능의 결함 등이다.

▪ 스트레스 체질 모형에 의하면 원래 체질적인 취약성이 있는 사람에게 정신분열병이 유발시키거나 활성화 시키거나 나타나게 하는 스트레스가 작용할 때 발병한다고 한다. 우리 뇌 속에 세포는 신경전달물질이라는 화학물질에 의해 연결되고 있는데 정신분열병 환자 뇌에는 도파민이라는 물질이 정상인 보다 증가되어 있어 망상과 환청 등 정신병적 증상이 나타나는 것으로 알려지고 있다.

참고자료

· 민성길(2005) “최신정신의학 개정4판”, 일조각
· 대한신경정신의학회 “신경정신의학 제2판”, 중앙문화사