[성인간호] 울혈성심부전

소개

울혈성심부전 문헌고찰

목차

울혈성심부전
1. 심박출량 (Cardiac output)에 영향을 미치는 요인
2. 심장주기 (Cardiac cycle)과 심음 (Heart sound)
3. 순환계 조절기전
4. Diet
5. 증상
6. 진단검사의 정상치 및 치료적의의
7. Digitalis 투여
8. Pulmonary Edema 와 Rotating Tourniquet
9. 치료 및 간호

본문내용

1. 심박출량 (Cardiac output)에 영향을 미치는 요인

① 전부하 (preload) : 심근섬유의 신장 정도를 나타내는 것으로 Fank starling`s law에 따르면 심근섬유가 많이 늘어날수록 수축력이 증가된다는 것이다. 즉 이완기에 많은 혈량이 유입되면 근육의 이완도가 증가되며 수축력 또한 증가된다.

② 심근수축력 (contractility) : 심근섬유의 질이나 전부하와 관계없이 근육의 변력성 상태의 변화를 가리킨다. 수축력의 증가는 근 섬유분절이 신전되어 actin-myocin 결합부위의 상호작용의 강도가 증가되어 나타나며 수축력은 또한 교감신경계 자극 또는 캴슘이나 epinephrine 과 같은 약물의 투여에 의해 증가된다.
증가된 수축력은 수축기간 동안 심실 박출을 증진시키고 박출량을 증가시킨다.

③ 후부하 (after load) : 수축기동안 좌심실로부터 대동맥으로 혈액을 보내기 위해 심실수축으로 생성되는 긴장의 정도이다. 즉, Laplace`s law로 알려져 있는데 심실의 긴장= 동맥압 ☓ 심실의 경으로 고혈압과 심실의 비대는 심실의 긴장을 증가시키고 후부하가 증가하게 된다.

2. 심장주기 (Cardiac cycle)과 심음 (Heart sound)

1) 수축기 :
① 수축전기 -> 등용적성 심실수축기 -> 좌심실 수축이 시작되며, 방실판막이 닫히는 시기이다.
-제1심음- 승모판, 삼첨판이 동시에 닫침으로 발생하는 소리(길고 둔한 저음)
② 수축후기 -> 최대 심실박출기 -> 심실압력이 대동맥압력보다 높아 대동맥 판막이 열리면서 심박출량이 최대로 된다.
2) 이완기 :
① 휴식기 -> 등용적성 심실이완기 -> 심실이완기초로 대동맥 판막과 폐동맥 판막이 닫히면서 시작된다.
-제2심음- 대동맥, 폐동맥 판막이 닫힐 때 나는 소리(짧고 고음)
② 빠른 심실 충만기 -> 심실압력이 빠르게 저하되고 심방 안에 많은 양의 혈액이 모이게 되면 심방압력이 상대적으로 심실압력보다 높아진다.
③ 느린심실충만기 -> 심실압력이 증가되기 시작하면 심실충만속도가 느려진다.
④ 심방수축기 -> 전기적 탈분극의 심방을 통해 방실결절에 도달하여 0.1초동안 심방수축이 일어난다.

참고자료

· 없음