중환자실의 적응증, 체위 등.

소개

중환자실의 적응증 체위, 혈압 측정 법 기본적인 자료가 있습니다.

목차

Ⅰ. 중환자의 입원 적응증
Ⅱ. 활력징후
Ⅲ. 개인 위생
Ⅳ.체위 변경

본문내용

Ⅰ. 중환자의 입원 적응증
중환자실 입원 적응증에는 입실 범주에 의하여 중환자실 치료로 호전 가능성이 있는 환자를 선택하여 입실 시키는 것을 원칙으로 하며 중환자실에 입실하기에 부적절한 환자군으로는 사망 위험이 매우 적고 중환자실에 입실하기에는 상태가 너무 좋은 환자군과 사망위험이 아주 높아 중환자실 치료도 도움이안될 정도로 상태가 너무 나쁜 환자군 등이 포함된다.
중환자의 위험요인과 질병의 중증도를 정확히 파악하면 사망률, 이병률 및 퇴원후의 생존력이나 생존의 질을 예측할 수 있는데, 이 중에서도 가장 관심사는 사망률의 예측이다.
즉,
① 집중적인 치료로서 환자 예후가 좋아질 수 있는 환자 선택이 가능하며.
② 중환자치료시 치료시작과 종료시기에 관한 객관적인 기준설정이 가능하며
③ 정확하고 객관적인 예측 평가로 각 중환자실간의 임상성적에 대한 정보교환 및 질적인 평가가 가능해지며
④ 새로운 치료법의 결과를 기존의 치료법에 의한 결과와 비교 분석하여 치료에 대한 확실한 평가가 가능한 이점이 있다.
중환자실에는 다양한 질병과 생리적 장애를 가진 환자가 입원하며 환자의 치료결과에 영향을 미치는 요인을 환자의 요인과 치료의 요인으로 분류하였으며 다음은 일반적으로 가장 널리 사용되는 부상환자 및 중환자의 중증도 평가 방법이다.

Ⅱ. 활력징후
1. 혈압
적절한 혈액학적 감시는 심혈관계 합병증의 빈도를 감소시키고 수술성과를 좋게 하는 결과를 가져올 수 있으며 혈압 측정은 심혈관관계를 평가하는데 가장 많이 사용되는 방법이다.
혈압은 심박출량 및 전신혈과 저항과 직접적인 관계가 있으며 평균동맥압은 장기의 혈류를 평가하는데 가장 유용한 지표로서 동맥파형으로부터 직접 측정하거나 다음과 같은 식을 이용하여 계산할 수 있다.
평균동맥압 = {수축기 혈압 +(2×이완기 혈압)}/3
수술중이나 수술 후의 중환자실에서 반복적으로 또는 연속적으로 혈압을 측정하는 것은 환자관리에 필수 적인 모니터이다. 뇌, 심장, 및 신장의 관류는 최소한의 압력을 필요로 하며. 최소압력 이하로 저혈압이 지속될 경우에 장기 기능 부전이 초래 되는데 이 임계압력은 많은 요인에 의해 영향을 받는다.
고혈압 환자들에서 33%이상의 혈압 강하가 10분이상 지속되면 수술후 심혈관계의 후유증이 발생할 빈도가 증가한다고 하였다. 뇌혈류의 자동조절에 대한 연구에 의하면 적저한 뇌혈류 공급에 필요한 최소한의 평균 동맥압은 일반적으로 60mmHg로 알려져 있으나 젊은 사람에게는 최소압력이 낮을 것이고. 고혈압 환자나 동맥경화증 환자는 높아지는 등 환자의 나이, 상태에 따라 변화가 있다고 하였다.
일상생활 중도 혈압은 많이 변화하는데 밤의 수면중에는 낮에 휴식을 취할 때 보다 대략 15%정도의 혈압 강하는 안전하다고 할 수 있으며 유도 저혈압술시 혈압이 60mmHg이하 에서도 뇌, 심장 및 신장의 이상을 초래하지 않을 수 있다.
고혈압의 정의가 어려운 것처럼 정상과 저혈압을 구분하는 것도 어렵다. 고혈압은 정상 범위의 상한선 보다 높은 혈압으로 남자의 경우 45세 이전에는 130/90 mmHg, 45세 이후에

참고자료

· 신광출판사『기본 간호학』, 정담 미디어
· 신광출판사『기본 간호학』, 정담 미디어 『기본간호학실습』
· 최신중환자의학 (연세대 의과대학 마취과학교실 아카데미)
· 군자 출판사 김금순외...