아동간호학 현문사 신체 및 발달사정

소개

아동간호학 현문사 책 내용 요약했습니다

목차

신체사정
신체사정시 고려해야 할 점
사정시 아동의 협조를 얻기 위한 기술
※성장발달의 기준

본문내용

7. 아동의 신체 및 발달 사정
신체사정
신체사정 순서(머리→발끝)
1. 성장 측정: 키, 체중 두위
2. 신체 측정: 체온, 맥박, 호흡, 두위
3. 전신 외양, 피부, 임파절, 머리, 목, 눈, 코, 입안, 흉부, 폐, 심장, 복부, 회음부, 항문, 등/ 사지, 신경계, 발달사정

신체사정시 고려해야 할 점
1. 여러 신체 부분의 사정으로 인해 생기는 불안을 최소화한다.
2. 간호사- 환아- 부모 관계에 신뢰를 형성
3. 아동을 신체 사정동안 부모가 같이 있거나 신체사정을 협조하게 함으로써 아동은 보호 및 안전감을 느끼도록 한다.(특히 영아일 때)
4. 신체사정에 정확을 기한다.

사정시 아동의 협조를 얻기 위한 기술
1. 부모와 먼저 이야기 하면서 점차 환아에게 관심을 옮기거나 인형이나 그밖의 장남감으로 관심을 옮긴다.
2. 환아의 옷이나 외모에 언급한다.
3. 재미있는 농담을 던지거나 간단한 마술이나 장난을 친다.
4. 간호사가 친구로 느끼게 한다.
5. 사정할 때 DDST나 Cranial nerves test등 게임 같은 활동을 먼저하고, 입 귀 검사같은 traumatic 한 검사는 마지막에 한다.
6. 종이인형접근 : 아동의 머리 끝과 발끝을 종이에 표시함으로써 키를 잰다. 그다음에 아동을 앉게한 후 아동에게 자신의 신체 outline을 그리게 한 후 종이인형 검사를 한다.
(예) 청진하기 전에 종이에 간호사가 심장을 그리고 환아에게 자신의 심음을 듣게.

※성장발달의 기준
1) 성장 패튼 기준은 체중, 키, 두위, 흉위
(1) 한국 소아의 발육곡선(연령+키, 연령+몸무게)
0-36개월 : 남, 여
0-20세 : 남, 여
(2) lowa growth chart(체중- 연령, 신장- 연령)
(3) grid graph- 신장, 체중과 신체외형 변화까지 기록
2) 생후 1년 동안 최소한 5회 이상; 1-18세까지는 년 1회씩 측정
3) 매 검사결과 chart에 기록하며 연령에 따른 정상, 과거와 비교함
4) 계속적인 사정이 필요한 경우
(1) 성장 기록지 상에 5 백분위수미만이나 95 백분위수이상에 속한 경우
(2) 성장이 지난번에 재었을 때보다 많은 차이가 날 경우
예) 전에는 50 백분위수수준이었는데, 현재 25 백분위수 수준일 경우
(3) 세 측정치가 서로 많은 차이가 날 때
예) 두위는 25 백분위수수준인데 체중은 90백분위수수준일 경우
(4) 아기가 10 백분위수 이하라도 키와 체중이 꾸준히 늘고 성장 패튼이 다른 아기들과 같으면 정상이다.


1. growth measurement
6개월 미만아동은 진찰대에 눕혀놓고
6개월-3세 아동은 엄마 품에 안긴 채.
growth chart에 의해 백분위수와 비교
어느 한 시점의 성장치가 아니라 계속적인 성장치가 중요하다. 민종이나 종족고려

키: 2세 이하의 아동은 누운자세: 다리를 쭉편 상태에서
측정:
1) 머리의 midline에서
2) 양 무릎을 부드럽게 잡고 다리가 완전히 똑바로 뻗을 때까지 누른다.
·2세 이상의 아동은 선 자세: 신발을 벗고 똑바로 서서, 머리의 midline과 바닥의 선까지를 잰다.
이때 아동의 발꿈치와 궁둥이와 어깨를 뒤쪽 벽에 붙인다.

몸무게: 팬티와 가벼운 옷만 입히고
영아: 눕혀서 혹은 앉혀서, 체중기에 머리 쪽부터 눕혀 측정, 기저귀만 채운 채로
아동: 서서, 속옷만 입현 성인용으로 잰다.

두위: 두개골과 두개골 내의 성장에 중요
·만 2세 미만 아동은 신체검진 때마다 두위를 반드시 측정
·2세 이후 2년에 한번정도 check
·눈섭과 귀바퀴의 약간 위의 머리 뒤쪽 가장 돌출한 부위를 잰다.
·두위는 수두증, 소두증을 발견하는데 중요한 자료
·출생시 두위>흉위
두위와 흉위가 같게 되는 시간은 1-2세
그이후는 흉위가 두위보다 5-7㎝정도 크다

2. physiologic measurement
age group에 따라 normal values를 비교
호흡-맥박-체온순으로(아동이 울면 R,PRK 변하므로)
호흡: 영아는 1분간 충분히 잰다.
유아일 경우 30초×2
이때 복부운동과 흉부운동도 관찰
호흡수, Rhythm(규칙성, 불규칙성), depth(deep or shallow), quality(automatic, difficult)
RDS sign관찰(retraction & nasal flaring)
맥박: 영아는 apical pulse: 왼쪽 유두와 sternum사이에 청진기를대고 1분간 잰다.
2세 이상 아동은 목의 carotid A. plus(경동맥) radial A. pulse(요골동맥) & temporal pulse(측두동맥)
규칙적인지 아닌지
체온: 구강, 액와, 항문
구강 체온은 5-6세 이후, 어린 학령전기 중 협조 가능한 경우, 3분간, 액와는 10분간
혈압: 3세 이상의 아동에게 중요한 routine vital sign
조용하고 편안한 상태에서 측정
팔: brachial artery; 다리는 popli

참고자료

· 아동간호학-현문사