중환자실

소개

중환자실

목차

▶ 간호사례연구
Ⅰ. 기초자료 수집
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사

본문내용

3. 간호력
(1) 병이 나게 된 원인을 무엇이라고 생각하십니까?
- “모르겠어”

(2) 평소 건강유지를 위해 특별히 했던 것은?
- 없음.

(3) 입원으로 환자와 가족에 미치는 영향은?
- 환자의 건강과 수술에 대한 걱정으로 가족들이 불안해 한다고 하심.

(4) 환자의 가족 내 위치 : 아들 가장 중요한 사람 : 아버지
동거인 : 없음 가족 방문 여부 : 동생분들

(5) 개인 위생상태 및 자가 간호 능력
① 구강위생 : 2˜3차례
② 세 안 : 매일
③ 세 발 : 3~4일에 한번
④ 목 욕 : 3~4일에 한번

(6) 식이에 관하여
① 평상식이 : 일반식이
식 욕 : 보통.
특별히 좋아하거나 싫어하시는 음식 : 없음
② 질병으로 인한 식생활의 변화 : 없음
③ 현재 섭취하는 특별식이 : 없음.
(7) 배설양상
① 배뇨 : 정상
횟수 : 2~3시간에 한번정도
양과 색깔 : 정상 / 약간갈색
배뇨이상 : 없음
배뇨시 도움의 필요 유무 : 무
② 배변 : 설사
횟수 : 4-5회
양과 색깔 : 정상
배변시 도움의 필요 유무 : 무

(8) 수면습관
① 수면시간 : 9~10시간
소등여부 : 불을 끄고 잠
낮잠유무 : 무
불면증 및 수면제 사용여부 : 사용하지 않음
기타 특별한 수면습관 : 없음

(9) 활동과 휴식
① 평상시 하루 일과 : 직장 일을 하심.
② 평상시 즐기던 취미나 오락 : 낚시

(10) 기호품 및 상용약
① 음주 : 유 (일주일에 세 번정도) 량 : 소주 2병
② 흡연 : 유 량 : 하루 반갑정도
③ 커피 : 유 량 : 하루 1잔정도
④ 상용약 : Tb med
⑤ 기타 기호품 사용 : 없음

(11) 알러지 유무
① 알러지성 질환 : 없음 약물 : 없음 음식 : 없음
먼지나 꽃가루 : 없음 기타 : 없음

(12) 환자의 스트레스 해소방법은?
- 낚시를 즐겨 하심.

(13) 기타 면담시 관찰한 사항 또는 환자의 반응은?
- 피곤해 보이시고 협조적이지 않으심

4. 각 기관의 조사
(다음은 각 항목에 대하여 문진하고 기록해야 할 내용의 예이다. 각 system의 주. 객관적 자료를 참고하시오.)
(1) 일반상태 : 70.3kg, 140/80-80-20-36
(2) 호흡기계
- Rt chest tube area pain
(3) 소화기계
- (소화장애 , 식욕부진, 설사)
(4) 근골격계
- (관절운동 제한 )
(5) 신경계
- (요통, 운동장애 )

5. 질병에 따른 문헌고찰

▷ 결핵성 척추염
(Tuberculous Spondylitis, Pott`s Disease)
 
1) 정의
- Pott씨 병/ 대개 다른 원발성 병소로부터 혈행성 전파에 의해 발생
- 호발부위: 하흉추 및 흉추부
- 소아에게 호발하나 성인에게도 자주 발견됨
 
2) 원인
- 잠행성으로 서서히 발병
- 전신적 증상 : 식욕부진, 체중감소, 미열, 피로감, 의욕감퇴
- 병변부위 : 압통, 척추운동제한(동통, 근육의 긴장), 척추강직소견보임
   → 척추변형(척추 후만 변형), 부위에 따라 농양형성
- Pott삼증후군(Pott`s symptom triad) : 척추후만변형, 한냉 농양, 척추 마비
   ＊Pott 마비: 흉부 상중부 결핵시 호발
     (흉추 상중부가 척추관이 척수에 비해 좁고 흉추는 후만되어
척수에 공급되는 혈류가 상대적으로 부족하므로)
           ⓐ 조기발현형 : 감염성 혈전증에 의한 척수의 혈액공급 장애, 농양, 육아조직,
골편, 또는 차간판의 병적 탈구에 의한 직접 압박, 척수 부종
           ⓑ 지연발현형: 결핵의 재활성화, 육아 조직의 섬유화, 점진적 척추후만의 증가
   * 신경증상 : 족근 관절 간대성 경련-운동마비(근력약화-경련성 마비, 심건 반사 항진, 협조 운동 불능-신전 근력 약화-굴곡근력약화-배뇨-배변장애-이완신경 마비) - 지각신경장애
  
3) 진단검사
* 방사선 소견
<초기 변화>
추간판의 간격이 좁아지고 주위 추체의 음영이 감소되며, 척추체 전방에 불규칙한 골 위축과 골 흡수의 소견이 나타남 → 척추체의 파괴가 나타나고 척추후만 측만변형이 생기며 전후면 방사선 사진상 방추형 쳑추 주위 농양의 음영을 볼 수있다.

참고자료

· 성인간호학
· 중환자간호