마취 후 회복 환자 간호

소개

마취 후 회복 환자의 일반적 간호와 합병증 관리에 대한 내용입니다.

목차

1)회복실환자 간호
2)회복실로 환자 이동
3)초기 간호 사정
*PAR Score*
(1)기도 유지 간호
(2) 의식상태 및 반응정도
(3)안전 간호
(4)환기 증진 간호
(5)순환기능 유지 간호
(6)수분과 전해질 균형 유지
(7)튜브 관리
※회복실 퇴실조건
4) 수술 및 마취후 합병증
(1) 호흡기계 합병증
①저산소혈증
②저환기
※손을 이용한 기도확보※
(2)순환계 합병증
①저혈압
②고혈압
③심부정맥
(3)비뇨기계 합병증
①핍뇨증
②혈뇨
(4)기타 합병증
①흥분, 소란
②통증
③구역, 구토, 흡인
④저체온, 떨림(shivering)
⑤고체온, 악성고열증
⑥출혈
⑦각성 지연

본문내용

1)회복실환자 간호
-목적 : 환자가 가능한 빠르게 최적의 기능을 유지할 수 있는 상태로 복귀시키는 것이며, 상처치유를 보다 향상시키고, 신체적 편안함과 정서적인 지지를 해주어, 수술 후 합병증을 예방하기 위함이다.
-마취과의사와 수술자가 빨리 도달할 수 있고 각종 검사실과 중환자실이 가까운 곳에 위치
-수술실 당 1.5개의 침상이 필요
-각 침상마다 수술 후 환자를 감시하기 위한 장비, 산소공급 장비, 흡인설비가 필요.
-응급상황에 대처할 수 있는 장비 필요
(airway, endotracheal tube, Laryngoscope, 응급 약물, 심폐소생기 등등.)
-밝고 균일한 조명, 처치용 분리 커튼, 온도는 23~25도, 가습기, 지역방송
-혈압계, pulse oxymetry, 청진기, 체온계, 심전도기, 정맥주입기, 흡인기, 호흡보조기, 곡반, 도뇨세트, 소변기, 담요, 응급카트, 기관절개세트, 세동제거기, 기계적 환기장치, 위액흡인기구, 흉관 삽입기구, 약물 등

2)회복실로 환자 이동
-환자 사정 후 기관내관이 제거되고 근력, 기도유지, 일회 호흡량, 산소포화도, 혈압, 정맥주입, 구두 명령에의 반응 등을 점검 후 이동
-회복실 bed로 옮길 때
환자 상태와 움직임을 관찰하고 침대의 난간을 올려 낙상을 방지하고 급작스럽게 환자를 옮겨서 염좌, 상완신경총 손상, 심한 저혈압, 수액 및 수혈용 주사침이나 수술부위의 배액관이 빠지지 않도록 하여야 한다.

(1)기도 유지 간호
-환자가 깨어나고 연하반사가 돌아와서 기도를 유지할 수 있을 때까지 airway, 기관내관을 유지한다. 비인두나 기도로부터의 과다한 분비물을 기침으로 제거하지 못하면 흡인suction을 이용해 제거한다.
-회복실 입실시 산소(5ℓ)공급(venturi mask, one-tip, reservor bag이 있는 venturi mask 등)을 하고 산소포화도를 모니터링한다.
-청색증 여부, 호흡수가 정상인지, 흉곽의 움직임이 좌우 균등한지, 쉰 목소리, croup, 천식음, 코고는 소리, 호흡음의 감소 등이 있는지, 양쪽폐 청진시 정상적 폐포음이 들리는지 사정한다.

참고자료

· 마취통증중환자학 길잡이(연대의대 마취통증 편집)
· 마취통증의학(대한마취과학회 편저)
· 서울시 간호사회 보수교육 자료