아동간호/선천성기형아동

소개

선천성기형아동

목차

위장관계기형
◎ 식도폐색증/식도-기관루
◎ 담관폐색증
◎ 토순과 구개열
◎ 선천성 거대결장
◎ 항문직장기형
◎ 제류
◎ 위벽파열

탈장
◎ 서혜부탈장
◎ 선천성 횡격막 탈장

비뇨기계기형
◎ 음낭수종
◎ 잠복고환
◎ 요도하열

신경계 기형
◎ 이분척추
◎ 뇌수종

근골결계 기형
◎ 선천성 대퇴관절 형성장애
◎ 선천성 만곡족

본문내용

선천성기형아동
위장관계기형
◎ 식도폐색증/식도-기관루
- 식도에 나타나는 선천성 기형.
1) 병태생리 : 6~8주가 되면 식도기 기도로부터 분리. 이 과정에서 결손 발생.
① 원위 식도-기관루 : 상부 식도분절이 막혀서 맹관으로 끝나고 하부 분절의 상단이 기관이나 기관지에 누공을 이루며 연결.
② 분절형 식도폐색증 : 상/하부의 식도가 분리. 각각 맹관을 형성.
③ H형 식도기관루 : 식도가 폐쇄되지 않고 정상적인 식도와 기도 사이에 누공만 형성.
④ 근위식도기관루 : 식도의 상부가 기관과 연결.
⑤ 근위 및 원위식도 기관루 : 식도의 상/하부 양쪽이 누공으로 기관과 연결.
2) 진단
① 수유시 기침. 청색증. 질식 등과 같은 증상이 더욱 심해지는 것을 관찰.
② 카테터를 식도로 삽입하면, 카테터가 잘 삽입되지 않으면서 저항이 느껴짐.
③ 위 내용물이 기도 내에 흡인되거나 청진을 통해 기도로부터 위내로 공기가 들어간 것을 확인.
3) 치료
① 폐렴발생예방
- 즉시 경구섭취 중지. 정맥내 수액요법 실시.
- 상체 높인 체위 유지.
- 위루술 실시 : 가스배출. 압력저하.
- 광범위한 항생제
② 외과적교정
- 식도/기관루를 폐쇄하고 식도의 상하분절을 문합시켜줌.
4) 간호
① 임상증상
- 과도한 타액분비와 침 흘림
- 3C 증상 : 기침. 질식. 청색증
- 수유시 호흡곤란. 호흡정지
- 복부팽만
② 체위유지
- 적어도 30도 정도 머리 상승. 우는 동안 복압이 상승 될 때 하부 식도분절로부터 위분비물이 기관이나 기관지로 역류되는 것을 방지.
③ 위내감압
- 경구섭취는 보류. 비경구적으로나 위루술을 통하여 보충.
- 맹관은 지속적인 흡인을 통해 비워져야 함.
- 위관을 열어두면 위루에 연결된 위관을 통해 위장관으로 들어간 공기가 바져 나가게 되어 위내용물이 기도 내로 역류되는 위험이 줄어듦.

참고자료

· 없음