NICU(신생아 중환자실) 체크리스트

소개

NICU 체크리스트입니다.

목차

1.신체사정 및 활력징후 측정
2.신생아 간호
3.황달간호
4.격리간호
5.미숙아 간호
6.투약간호
7.처치 및 검사간호
8.호흡기계간호 및 산소요법
9.소생을 위한
간호

본문내용

1. 피부
-피부는 솜털과 태지로 덮여있고 탄력이 좋다.(피부색은 밝은 핑크색)
솜털은 어깨, 등, 손발, 이마, 관자놀이 등에 많다. 임신32주쯤 없어지기 시작한다.
-태지는 피지선과 상피세포의 분비물로 구성되어있다. 겨드랑이, 목, 사타구니에 많다.
-패립종이 코와 턱에 주로 나타나며 피지선의 폐색으로 일어난다. 보통 1-2주 사이에 없어진다.
-생리적인 황달은 생후 2-7일 사이에 확실히 나타난다.
-모세혈관 확장 모반: 모세혈관 이완 결과 편평하고 국소적으로 붉은 빛을 띠는 것으로 윗 눈꺼풀, 목 뒷부분, 후두 골 부위에 호발하고 생후 1년 이내 소실된다.
-딸기모양 혈관종: 진피, 진피 하층의 이완된 모세혈관 때문에 생성. 붉은 색이며 생후 1년까지 크기가 증가하고 7~10년 후 소실된다.
-말단 청색증: 정상소견, 일시적 현상, 불안정한 혈관운동, 모세혈관의 정체, Hb 상승
-할리퀸 피부변화: side position시 침요에 닿은 부분은 붉은색, 윗부분은 창백한 증상, 정상적 반응

2. 머리
-평균두위는 34-35cm±2cm. 천문은 두개골 뼈가 만나는 지점에 있는 구멍으로, 아기가 울거나 긴장해서 두개골 내 의 압력이 상승할 때 천문이 팽창될 수 있다.
-대천문은 다이아몬드 모양으로 되어 있으며 두개골의 전두골과 두개의 두정골이 접합하는 지점에 위치한다.
대개 12-18개월에 닫힌다.
-소천문은 삼각형 모양이며 후두골과 두정골 사이에 있다. 2-3개월쯤에 닫혀진다.
-산류는 분만동안 두 개에 지속적으로 압력이 가해져서 생긴 것으로 봉합선을 넘어 두 개의 부드러운 조직에 가해진 종창 혹은 부종을 말하며 일반적으로 생후 3일까지 소실된다.
-두혈종은 파열된 혈관으로부터 혈액이 고여 두개골과 골막사이에 형성되어진 일측성 혈액축적으로써, 대개 몇주 이 내(2주~3개월) 없어지기 시작한다.

3. 눈
-안구의 운동은 조정되어 있지 않으며(잘못하면 사시가 됨) 양쪽 눈이 잠깐 안쪽이나 바깥쪽으로 돌아갈 수 있다.
-과다 수분이 신장에 의해 제거 될 때까지 아기의 눈꺼풀은 부어있을 수 있다. 누액은 눈을 세척하는 기능과 결막이 건조되어 상해되는 것을 방지하는 기능이 있다.
-누관의 성숙도에 따라서 아기가 울어도 출생 후 수일부터 수개월까지는 눈물이 안 나올 수 있다. 만약 머리에 어느 정도의 심한 압력이 주어지면 망막출혈이 일어날 수 있다.
-공막의 색으로 황달의 유무를 확인하며 정상은 희고 깨끗하다.
-setting sun eye, doll`s eye: 신경근육의 미성숙으로 인한 일시적인 현상

4. 귀
-눈에서 후두까지 선을 옆으로 그었을 때 귓바퀴 위가 그 선을 만나거나 지나야 한다. 귀가 아래로 붙은 것은 정신 박약이거나 신장이상이나 두개 안면기형을 알려주는 증세이다.

참고자료

· 없음