서울대학교 간호진단 워드.

소개

간호진단 책을 워드로 올려놓은 부분 입니다.
-정형외과, 신경외과, 내분비내과 부분 워드 작업한 분량입니다.

표로 만들었는데 복사 해왔더니 본문 내용이 깨지네요.
워드 작업은 정성껏 잘 되어 있습니다.

목차

1.뇌경색(Cerebral Infarction)
2.뇌막염(Meningitis)
3.뇌종양(Brain tumor)
4.뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)
5. 지주막하 출혈(Sub-Arachnoid Hemorrhage)
6. 뇌경색(Cerebral Infarction)
7. 근무력증(Myasthenia Gravis)
8.파킨슨병(Parkinson`s Disease)
9.길리안-바레 증후군(Guaillain Barre Syndrome)
10.다발성 경화증(Multiple Sclerosis)
11.진행성 근위축증(Progressive Muscle Atrophy)
12.추간판 탈출(Herniated Intravertebral Disc)
13.간질(Epilepsy)

본문내용

1.뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애
-의식수준이 저하되지 않는다.
-신경학적 결손이 진행되지 않는다.
*의식수준 변화
-기억력 장애
-인식기능의 저하
-불안정
-동공의 변화
*부분적인 신경학적 결손
*두통
*구토
*정신상태와 의식수준을 사정한다.
*활력징후를 측정한다.
*필요시 처방된 약물을 투여한다(혈압하강제, 이뇨제, 진정제).
*두개내압 상승의 증상을 관찰한다.(의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동･감각기능 손실, 불규칙한 호흡)
*자극을 최소화하여 경련발생을 예방하고 필요시 항경련제를 투약한다.
*동맥혈 가스분압 결과를 확인하고 산소분압 80mmHg이상, 이산화탄소분압 25~30mmHg가 되도록 과도환기를 유도한다.
*흡인 전 산소를 공급하고 흡인은 15초 이내로 한다.
*수분섭취, 배설량의 균형을 유지한다.
*혈중전해질과 삼투압의 결과를 주기적으로 확인하고 교정해준다.
*침대머리를 30~45도로 유지한다.
*머리의 굴곡, 신전 또는 회전을 피하고 자연스런 자세를 유지한다.
*지나친 고관절 굴곡을 피한다.
*valsalva maneuver와 등장성 운동을 금하고 배변습관을 조정한다.
*조용하고 어두운 환경을 제공한다
*정신상태와 의식수준의 악화는 재출혈이나 뇌혈관 연축(vasospasm)의 지표가 된다.
*급격한 혈압상승은 재출혈을 야기시키며, 혈압하강은 뇌허혈을 야기시킬 수 있다.
*뇌조직관류에 영향을 미치는 약에는 수액, 혈압하강제, 이뇨제, 안정제 등이 있다.
*두개내압 상승은 재출혈이나 뇌혈관 연축발생을 경고한다.
*경련은 뇌관류량을 증가시킨다.
*혈중내 이산화탄소분압의 상승은 두개내압 상승을 야기시킨다.
*흡인은 산소부족을 일으켜 두개내압을 상승시킬 수 있다.
*두개내압 상승요인을 제거하기 위함이다.
*대뇌정맥 순환을 돕기 위함이다.
*두개내압 상승의 요인을 제거하기 위함이다.

참고자료

· 서울대학교 간호진단