cerebral palsy 뇌성마비 case study

소개

Ⅰ.서론
1.연구의필요성 및 목적
Ⅱ. 본론

1.문헌고찰

Cerebral palsy spastic Quadriplegia

뇌성마비 (ceerebral palsy)
정의.
증상.
원인
진 단 방 법.
예후
합병증
치료
Ⅳ.간호과정
1.진단을 위한 검사
♢환자상태 사정
약물치료.
간호과정 적용.

목차

Ⅰ.서론
1.연구의필요성 및 목적
Ⅱ. 본론

1.문헌고찰

Cerebral palsy spastic Quadriplegia

뇌성마비 (ceerebral palsy)
정의.
증상.
원인
진 단 방 법.
예후
합병증
치료
Ⅳ.간호과정
1.진단을 위한 검사
♢환자상태 사정
약물치료.
간호과정 적용.

본문내용

case study

Ⅰ.서론
1.연구의필요성 및 목적

재활병원 병동은 재활이 목적인 병동이다 보니 장기환자들도 많으시고.조금이라도 일상생활이 가능하게끔 노력하시는 분들이 많으시다 . 그중내가 정한 환자는 4세 남아로 cerebral palsy로 거의 모든거동을 도움받아 움직일수만 있는 환자였다. 기본적인 발달인 목가누기도 이루어 지지 않고 있으며 때때로 마음에들지 않을시에 부정확한 소리를 내며 의사소통하는 환자였다. 이 병의 원인을 고명하고 앞으로 접할 이들에게 효과적인 교육과 간호가 될수 있길 바라는 마음으로 연구에 임했다.


Ⅱ. 본론

1.문헌고찰

Cerebral palsy spastic Quadriplegia

뇌성마비 (ceerebral palsy)

정의.

뇌성마비란 출생 전, 출생 중 또는 출생 후 일정 기간 내에 아직 미성숙한 뇌가 여러 종류의 원인들로 인하여 손상을 받음으로써 증세가 발생되는 질환군이며, 뇌의 병변은 이미 다 나은 상태이지만 뇌에 흉터가 남은 상태로서, 이 병의 진단을 내릴 때에는 이미 뇌에는 활성적인 병변이 없는 상태입니다. 그러나 이러한 흉터로 인하여 증세가 나타나고, 다리의 변형은 자라면서 점점 진행하고 변화합니다. 뇌의 손상으로 인하여 생기는 첫번째 증세로는, 운동 기능이 마비되고 약해지며, 우리 몸이 일상생활을 할 때 필요한 조화로운 운동들이 불가능하게 됩니다. 근육의 경직성이 증가되어 뻣뻣한 느낌이 들고 시간이 지나면서 근육은 짧아지며 이차적으로 관절의 변형이 발생됩니다. 여기에 감각 기능, 지능 및 정서 등 여러 가지 중추 신경 기능의 이상이 동시에 생길 수 있습니다. 이외에 정신 박약과 언어 장애 등이 동반될 수 있습니다.


증상.
-전체 운동 발달의 지연
-비정상적 운동
-근긴장도의 변화
-비정상적 자세
-반사 이상
-정신지체나 경련, 감각장애

흔히 나타나는 증상으로는 성장 발육의 지연, 보행 및 운동 장애, 근육의 경직성, 팔다리의 변형, 비자율적 근육 운동, 경련, 지능 장애 등이 있습니다. 이외에도 언어•청각•시각 등의 장애, 주의력 부족과 음식물 섭취 및 삼키는 작용 등에 장애가 올 수 있습니다. 뇌성마비는 마비의 부위에 따라서, 그리고 마비의 생리학적 유형에 따라서 분류할 수 있는 데, 마비가 있는 부위에 따른 분류에는 편측 마비•양측 마비•사지 마비•하반신 마비•삼지 마비•단 마비 등이 있습니다. 또한 마비의 생리학적 유형에 따른 분류에는 경직형, 불수의 운동형, 강직형, 운동실조형, 진전형, 혼합형 등으로 나눌할 수 있으며, 이 중 경직형이 가장 많고, 불수의 운동형이 다음으로 많습니다. 여기서 경직성이란, 환자의 관절을 빠른 속도로 구부리거나 펴면서 근육의 길이를 늘일 때, 처음에 어느 정도까지는 근육이 잘 늘어나다가 갑자기 근육이 굳어지면서 잘 늘어나지 않는 현상을 말합니다. 이러한 현상이 나타나는 원인은 근육의 늘어남 반사(stretch reflex)가 과도해지면서 근육의 긴장성이 증가되기 때문입니다. 경직성이 있는 근육은 초기에는 움직일 때만 근육이 짧아지는 현상을 보이다가 성장함에 따라서 결국에는 근육 자체의 길이가 짧아지며, 이는 이차적으로 관절의 변형을 초래하고, 이러한 변형이 오래 지속될 경우에는 뼈에도 변형을 초래합니다. 경직성 뇌성마비 환자에게 주로 발생되는 관절의 변형으로는 하지에서는 고관절(엉덩이관절)의 안쪽으로 붙거나 안으로 돌아가는 변형, 굽어지는 변형과 무릎 관절의 굽어지는 변형, 발목 관절의 까치발 변형, 족부의 평발 변형 등이 있습니다. 상지의 변형으로는 엄지손가락이 손바닥 안으로 접히는 변형, 손가락 관절들이 굽어지는 변형, 손목 관절이 굽어지고 바깥쪽으로 돌아가는 변형, 팔뚝이 안으로 돌아가거나 팔꿈치 관절이 굽어지는 변형 등이 주로 발생합니다. 불수의 운동형(이상운동형)은 사지•목•안면 등을 지속적이며 불규칙하게 뒤틀리거나 꿈틀거리는 운동을 억제할 수 없이 나타내는 것이 특징입니다. 긴장하거나 움직이면 증세가 더욱 심해지고 잘 때에는 나타나지 않습니다. 근육이 짧아지거나 관절 변형은 드문 편입니다. 운동실조형은 소뇌의 기능 장애에 기인하며, 임상 증상은 평형 감각의 장애와 협동 운동의 장애 등으로 오는 증상입니다

원인
뇌성마비의 원인은, 출산 전(30~50%), 출산시(33~60%), 출산 후(10%)로 나누어 생각할 수 있습니다. 최근 자료에 의하면 출산 전 및 출산시의 요인이 늘어나는 경향이 있습니다. 출산 전의 요인들로는 유전적 소인, 선천성 기형, 모체의 감염(특히 임신 초 3개월 간의 풍진•매독 및 기타의 바이러스 감염 등), 대사성 질환, 방사선 조사, 약물, 알코올 중독 등이 있습니다. 그리고 탯줄이나 태반의 이상, 모체의 산소 결핍 상태 등에 기인한 임신중의 무산소증, 모체와 태아의 혈액형의 부적합으로 인한 핵 황달 등이 있습니다. 출산기의 원인으로는 태아의 미성숙(체중 2,268g 이하)이 가장 큰 비중을 차지합니다. 비정상 분만, 특히 난산 등의 기계적 요인과, 기도 폐색, 호흡 마비, 양수 흡인 등에 기인한 신생아 질식 상태 등도 원인이 될 수 있습니다. 출산 후 뇌가 성숙되는 2.5~3세까지의 원인으로는 머리 부위의 외상, 감염(뇌염•뇌막염), 뇌종양, 무산소증, 중독 등을 들 수 있습니다.

진 단 방 법.
유아기에는 뇌성마비의 진단이 어려우며, 정확한 문진과 이학적 검사를 통하여 진단이 이루어집니다. 진단시에는 뇌성마비의 유형과 정도로 판단하여 치료의 지침을 세워야 합니다. 뇌성마비 환자의 진찰은 환자의 출생력과 발달 과정에 대한 정확한 문진으로부터 시작됩니다.

참고자료

· 없음