담석증 case

소개

담석증 case

목차

1. 담도계의 해부학적 구조
2. 담석증
3. 원인
4. 종류
5. 병태 생리
6. 증상과 징후
7. 진단
8. 치료
9. 간호

본문내용

담석은 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증 없이 경미한 위장관 증상만을 유발시킬 수 있다. 담석은 다른 질병의 외과적 시술 중 우연히 발견되거나, 담석과는 무관한 질병의 진단 과정 중 발견될 수 있다. 담석증에 의한 대부분의 담낭 질환 환자들은 담낭 자체의 질환으로 인한 증상과 담즙 흐름의 폐쇄로 인하여 발생하는 증상을 경험하게 된다.
이러한 증상들은 급성이거나 만성적일 수 있다. 상위부 통증이나 불편감, 복부 팽만, 배오른위 구역에 경미한 통증 등이 발생할 수 있다. 이러한 불편감은 기름에 튀기거나 지방 성분이 많은 음식을 먹은 후에 일어날 수 있다.
담석이 담낭관을 막게 되면 담낭은 팽창되고 감염이 발생하게 된다. 환자는 열이 나고 복부에는 덩어리가 촉지 될 것이다. 환자는 배오른위 구역에서 등과 오른쪽 견갑골 부위로까지 방사되는 담즙성 산통을 겪게 된다. 이때 오심, 구토 등의 증상이 동반되며, 특히 과식한 지 몇 시간 후에 눈에 띄게 나타난다. 환자는 안절부절하고 안정을 찾지 못한다. 어떤 환자들에게서는 일반적인 산통보다 더욱 통증이 지속되기도 한다.
산통은 담낭의 수축에 의해 발생되며 담석에 의해 담낭은 담즙을 배출할 수 없게 된다. 이때 담낭이 팽창되어 담낭의 기저부가 9~10번째 늑골의 복벽에 접촉하게 되므로 심호흡을 하게 되면 배오른위 구역의 통증을 느끼게 되므로 충분한 흡기가 어렵다. 급성 담낭염의 통증은 매우 심하여 메페리딘 같은 진통제가 필요하다. 몰핀은 오디 괄약근의 경련을 유발시키므로 사용하지 않는다.
담낭 질환 환자의 일부에서는 총담관이 폐쇄됨으로서 황달이 발생한다. 폐쇄로 인하여 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 노랗게 변화시키고 심한 소양증을 유발시킨다. 대변은 회색 점토와 같은 색으로 변화되며 소변은 진한 갈색을 띠게 된다.
담즙의 흐름이 폐쇄되므로써, 비타민 A, D, E, K와 같은 지용성 비타민의 흡수가 어렵게되므로 담도계 폐색이 오래 지속된 환자는 이러한 비타민의 결핍 증상을 보이게 된다.

참고자료

· 인체구조와 기능 - 계축문화사
· 성인간호학 - 정담미디어
· 수술술기atlas - 정우의학