무의식 환자 사정

소개

성격상 몇 % 차지 안하는 레포트라도 대충하지 못해요.
무튼 많은 도움되길 바래요.

목차

1. 활력징후
1) 호흡양상

2. 정신상태
1) 의식수준(level of consciousness)
♫ GCS(Glasgow Coma Scale)
2)지남력
3)기억력 (기억등록과 기억회상)
4)주의집중 및 계산
5)이해 및 판단

3. 눈 상태 관찰
1) 눈과 관련된 뇌신경
2) 동공의 변화
3) 안구의 움직임

5. 운동반응

6. 뇌신경 검사

7. 반사활동

본문내용

♫ 무의식 환자 사정
인간의 행동유형이 다양하고 복잡하기 때문에 의식상태 또는 뇌기능을 평가하는 것은 매우 어렵다. 일반적으로
의식과 무의식은 연속선상에 있는 것으로 보고 있으며 의식의 변화는 총괄적이고 지속적으로 평가되어야 한다.

1. 활력징후
-두부손상, 염증, 종양, 수술과 같은 병리적 상태 → 두개내압 상승 → 뇌 조직으로 가는 뇌혈류량 감소(허혈)
→ 혈관운동중추 자극 → 수축기압의 상승, 이완기압은 같거나 약간 상승 → 맥압 상승, 맥박 감소, 호흡 느려짐
(뇌혈관 수축을 통해 적절한 혈류량을 보존하려는 보상적 시도): 두개내압상승과 관련된 활력징후 변화를 Cushing

♫ 호흡양상
① 체인-스톡스 호흡(cheyne-stokes respiration)
: 과호흡과 무호흡이 반복되는 호흡 형태
→ 대뇌피질의 심층부와 간뇌에 구조변화가 있을 때 또는 대사성 질환
② 중추신경인성 과호흡(central neurogenic hyperventilation)
: 불규칙적이고 빠르면서도 지속적인 과호흡
→ 중뇌와 교의 상부에 장애가 있을 때
cf) 뇌기능 장애로 인한 과호흡: PaO2 정상
심장기능 장애로 인한 과호흡: PaO2 감소
③ 무기문식 호흡(apeustic breathing)
: 과도한 흡식 후 호흡을 멈추는 형태
→ 뇌교의 호흡중추에 병변이 있거나 대사 장애
④ 실조성 호흡(ataxic breathing)
: 완전히 불규칙적인 호흡
→ 호흡중추가 있는 연수가 압박받을 때, 후두개와에 병변이 있을 때, 임종 직전에
⑤ 군발성 호흡(Cluster breathing)
: 일정기간 빠르게 호흡하고 난 후 일정기간은 호흡이 중지되는 호흡
→lower brainstem의 이상

2. 정신상태
1) 의식수준(level of consciousness)
① alert: 깨어있고 자신과 타인, 장소,

참고자료

· 성인간호학 下 Ⅲ / 수문사 / 서문자 외 / 2004
· 성인간호학 上 2 / 현문사 / 전시자 외 / 2001
· Essentials of Clinical Nursing(2005), 전국대학병원 전국간호대학 편, 한우리,