간이식 Liver TPL

소개

간이식 Liver TPL에 대한 자료입니다.

목차

1. 간이식의 분류
2. 간이식의 적응증
3. 간이식 금기증
4. 이식시의 공여자와 수혜자 검사
5. 거부반응

본문내용

간이식은 다른 치료로는 호전될 수 없는 급성 또는 만성 간질환의 가장 확실한 치료법으로 현재 인정되고 있다. 간이식은 장기 보존방법의 발전, cyclosporine 같은 새로운 면역억제제의 등장, 수술 수기의 향상 및 수술 전후 처치의 발전으로 1980년경부터는 간이식의 성적이 빠르게 향상되었다.

1. 간이식의 분류

1) 축소 간이식reduced sized liver transplantation
전형적인 동소성 사체 전간이식orthotopic cadavaric whole liver transplantation의 형태에서 처음으로 변형된 술식이다. 소아 말기 간질환 환자에서는 크기가 맞는 공여자가 나타나기가 힘들다. 따라서 어른의 간을 일부 절제하여 이식하는 방법이 개발되었다. 1981년 Bismuth가 시행한 이 수술은 어른 뇌사자의 간 전부를 일반적인 뇌사 공여자에서 시행되는 방법으로 적출하여 보존액에 보존한 다음 수술대에서 소아에 알맞은 크기로 간의 일부를 적출한다. 대부분 왼쪽 간의 전부나 일부를 사용하게 된다. 사용할 쪽 위주로 절제하게 되고, 따라서 간 전체로 유입되는 혈관이나 담관 등을 사용할 쪽으로 유리하게 절제하게 되어 나머지 간은 사용할 수 없게 된다. 이런 술식으로 소아 말기 간질환 환자의 수술 대기기간을 줄일 수 있었지만 초기의 이식 성적은 좋지 못했다. 냉한 보존된 무혈상태에서의 절제는 간 단면을 완벽하게 처리하기 힘들고, 또한 조작으로 인하여 온도가 올라가고 보존기간이 늘어나 결국 허혈시간이 증가하기 때문이다.

2) 분할 간이식split liver transplantation
분할 간이식은 1988년 Pichlmayr등에 의하여 시작되었다. 뇌사자의 간을 일반적인 공여자 술식으로 절제하고 수술대에서 간을 절제한다. 상황에 따라서 페디클의 처리를 변화시킬 수 있다. 즉 수여자의 혈관상태에 따라서 간동맥 및 문맥의 절단 위치를 결정할 수 있다.

참고자료

· 없음