인지지각장애간호

소개

노인분들을 대상으로 한 인지지각장애 간호중재입니다.

목차

1. 편측성 지각장애
2. 환경 인지장애 증후군
3. 배회
4. 자아정체성 장애
5. 급성혼돈
6. 만성혼돈
7. 기억장애
8. 변실금
9. 낙상위험성
10. 비효과적 건강관리
11. 비효율적 가정관리
12.기능적 요실금
13.운동장애
14. 자가간호 결핍 : 의복착용/ 몸치장
15.자가간호 결핍: 용변
16.지식부족 : 약물치료 관련
17. 사고과정장애 : 기억력 상실
18. 의사소통 장애 : 뇌혈류 장애
19. 의사소통 장애 : 신경학적 또는 심리적 장애와 관련된
20. 감각지각장애 : 감각의 수용, 전달, 통합과 관련된 경우

본문내용

근거
환측 자극 시 지속적으로 반응을 보이지 않는다.
환측을 보지 않는다.
환측에 있는 음식을 남긴다.
부적절한 자가 간호가 이루어진다.
환측으로 이루어지는 안전조치, 체위를 취하지 못한다.

간호중재
- 손상을 예방하기 위하여 환측 팔에 팔걸이를 한다. 대상자가 침상에 있을 때 환측 다리와 발을 지지한다. 휠체어에 발 부위를 고정해 놓고 기타처치를 수행한다.
- 환측의 사지를 주무르고 비벼주면서 대상자에게 설명해 준다.
- 대상자가 환측의 사지를 사용하여 활동을 하도록 지시한다.
- 이동하거나 자세를 변경할 때마나 환측의 체위를 점검하도록 한다.
- 규칙적으로 체위변경을 계획하고 시행한다.
- 부착기구, 운동프로그램 기타사항에 대한 것은 작업치료사나 물리치료사에게 의뢰한다.
- 병원 정책에 따라 안전벨트나 보호 장비를 사용한다.
- 대상자에게 적용된 부목이나 기타 장비들을 최소한 2시간마다 제거하여 준다. 그것들이 부착되어 압박된 부위의 피부를 점검하고 다시 부목을 대준다.
- 금기사항이 아니면 8시간마다 환측 부위의 ROM운동을 한다.
- 환측의 체위를 자주 관찰하도록 가족과 nursing personel을 교육한다. 대상자가 얼굴에 음식물이나 침이 묻은 것을 모르면 닦아준다. 필요에 따라 적절한 팔, 다리의 체위를 취하도록 한다.
- 환측의 기능을 최대화할 수 있도록 환경을 조성한다.
- ADL을 잘 할 수 있도록 돕거나 감독한다.
- 대상자, 가족 또는 파트너가 대상자의 기능수준과 상태에 대한 느낌을 표현하도록 격려한다.
- 대상자와 가족, 파트너를 지지집단이나 기타 지역사회자원에 의뢰한다.

2. 환경 인지장애 증후군
근거
친숙하거나 낯선 환경에서 지속적으로 지남력 상실을 보인다.
만성적인 혼동상태가 나타난다.
기억력저하로 직업 또는 사회적 기능이 상실된다.
간단한 지시에 따르지 못한다.
집중력 장애가 나타난다.
추론을 하지 못한다.
질문에 느리게 반응한다.

참고자료

· 최영희 외(1999) 간호과정 전산화 간호진단과 간호중재 서울: 현문사
· 최순희 외(2008) 간호진단 가이드 북 서울: 정문각
· 김강미자 (2006) 간호진단과 중재 가이드 서울: 현문사