[성인간호학]응급실(ER) 실습지침서 학습내용, 실습 체크리스트

소개

응급실(ER) 실습때 작성한 실습지침서 학습내용입니다^^
도움 많이 되시길^^

목차

<응급상황에서의 일반적인 문제와 특수문제>
▪Shock 환자
▪Stroke 환자
▪Cardiac arrest
▪TA(traffic accident)
▪두부손상 환자
▪흉부손상 환자
▪복부손상 환자
▪화상환자
▪약물중독환자
▪골절환자
▪출혈환자

<간호수기>
▪기도유지
▪개인위생
▪Gastric lavage
▪Wound care
▪섭취량 및 배설량 측정
▪이물 제거
▪고압산소기 사용
▪심폐소생술(CPR)
▪진단을 위한 각종 Specimen 채취
▪Cardiac monitering
▪Endotracheal intubation
▪Ambu bagging
▪응급약품 종류 및 투여방법

본문내용

<약물중독환자>

* 약물중독 환자의 일반적 중재 : 심폐소생술과 초기 안정화
1) 기도확보 : 의식이 불분명하거나 lavage를 하는 경우 기관 내 삽관을 하는 것이 좋음
2) 산소공급 : 고농도의 산소를 투여함으로써 대사유지(제초게 Paraquat 중독은 산소 투여하
지 않음- 세포막을 손상시키는 농약)
3) 순환 : 대부분의 독소는 정맥울혈로 인한 저혈압을 유발시킴- 초기에 충분한 수액을 공급
4) 안정 후 electrolyte, glucose, ABG 혈액검사 시행
5) 혼수환자나 약물중독에 의해 의식저하가 일어난 경우 4가지 치료방법
a. O2 공급
b. Thiamine(Vit B1)
․ 50~100㎎ iv or im
․ 급성 Wernicke-Korsakoff encephalopathy 예방
․ Thiamine이 포도당 대사에 이용되므로 thiamine 결핍의 악화를 방지하기 위해 반드시
포도당 주사하기 전에 투여함
c. Glucose : 50% D/W 50㎖ iv
d. Naloxone 2㎎ iv : Narcotic antagonist,
Alcohol, Sedative-hypnotics에도 부분적으로 반응함
* 종류
1. 경구섭취성 중독
1) 위세척(gastric lavage)
2) 장세척(whole bowel irrigation)
3) 흡착제(absorptives) : 활성탄 - 장관 내에서 독극물을 흡착하여 혈중으로 흡수되
는것을 방지함으로써 전신적인 독성을 감소시킴
4) 하제(cathartics) : Magnesium sulfate, Sodium sulfate, Magnesium citrate
5) 해독제(antidote or antagonist) : Opium 해독제는 Naloxone(Narcan)
6) 기타 : 이뇨제 사용, 수액희석법, 혈액투석, 교환수혈 등

# 현장에서의 응급처치
<1> 희석 : 부식제(산, 알칼리)를 삼킨 경우에는 즉시 차가운 물 또는 우유를 마시게 하여
희석시킴
<2> 구토유발 : 부식성이 없는 물질을 삼키고 구토유발의 금기증이 없는 경우에는 구토를 유발
시킴

- 방법 : 토근(Ipecac) 시럽 - 리오 혹은 브라질 토근으로 원래 이질 치료제로 사용
기계적 자극 - 손가락으로 혀의 후방을 자극
소금물 - 소아에서는 금기
비눗물

2. 흡입성 중독 : CO intoxication, 본드, 부탄가스
치료는 100% oxygen 투여
고압산소요법(hyperbaric oxygenation)

3. 피부접촉성 중독(chemical burn) : 화학약품이 피부에 노출되어 피부손상

4. 자창 중독(injected poisoning : sting, insects) :
벌(bee sting), 뱀(snakebite),거미, 공수병(광견병 : rabies)

참고자료

· ▪성인간호학 上. 전시자 외. 현문사. 2005
· ▪최신임상간호메뉴얼Ⅱ. 현문사. 2004
· ▪모스비. 현문사. 2004