[간호학과] 신경외과 척추관 협착증 케이스

소개

신경외과 실습당시에 척추관 협착증에 대한 케이스 입니다.
간호진단은 3개를 내렸고, 당시 A+를 받았답니다.

목차

척추관 협착증 (spinal stenosis)
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단방법
5. 치료 및 간호중재
6. 요통환자의 일반적인 간호
척추궁 절제술 (Laminectomy)
1. 정의
2. 적응증
3. 신경압박에 따른 각 부위별 증상
4. 수술 후 환자 간호
간호과정(Nursing process)
1. 간호사정
2. 간호과정 적용
#1.
#2.
#3.
3. 느낀점

본문내용

척추관 협착증 (spinal stenosis)
1. 병태생리
- 여러 가지 원인으로 인해 척추관(spinal canal), 추간공(intervertevral foramen), 신경 근관등이 좁아져 마미신경총(cauda equina)이나 신경근이 압박되어 요통과 하지에 신 경증상을 일으키는 경우
- 특히 제 5요추는 깊고 좁아서 퇴행성 변화로 인하여 척추 후 관절이 비후되면 쉽게 신 경이 압박된다.
2. 원인
- 선천적 원인
- 노인성 관절염, 척추전방 전위증 과 같은 선천성 혹은 발육성 척추관 협착증
- 퇴행성 회상 등의 후천성 척추관 협착증
3. 증상 및 징후
1) 요통 - 둔부쪽으로 전이 되는 특징
2) 신경인성 가헐적 파행 (neurogenic intermittent claudication, NIC)
- 걷거나 서있을 때 하지가 당기거나 찌르는 듯한 또는 쥐어 짜는 듯하거나 타는 것과 같은 통증과 함께 하지의 감각장애와 근력저하가 동반되기도 함.
- 이러한 증상은 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다 시 보행을 어느정도하면 같은 증상이 반복
- 혈관성 파행증 : 보행거리에 관계없이 지속적으로 되지만 척주관 협착일 경우 어느정 도 보행을 한 후에 증상이 나타나며 협착정도가 심할수록 보행거리 가 짧아짐.
3) 하지 직거상 검사는 정상이다.
4) 아킬레스건 또는 슬개건 반사는 소실 또는 저하된다.
4. 진단방법
1) 단순 X-선 검사 : 척추체의 퇴행성 변화, 추간공 협착, 척추관 경직의 감소, 척추불안 정성 유무
2) CT : 척추관 면적의 감소, 주위 관절의 비후, 황색 인대의 비후
3) 척수 조영술 : 척수간이 부분적 또는 전체적으로 좁아진 모양
조영제가 완전히 막힌 모양
4) MRI : 척수강의 압박정도, 추체 및 추간판의 퇴행 여부, 관절 및 황색인대 비후 등
5. 치료 및 간호중재
1) 보존적 치료 - 자세교정, 복근강화운동, 보조기사용
2) 수술적 치료 - 보존적 치료 실패시 실행
- 추궁판 절제술 : 두꺼워진 추궁판, 황색인대를 포함하여 넓게 제거
- 척추고정술 : 척추분절이 분안정 할 때

참고자료

· - 서문자, 이향련, 이정희 외 (2004), 성인간호학, 수문사
· - 유해영 (2004), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
· - 고성희, 김명애, 이영희, 김현경 (2002), 간호과정의 이해, 현문사
· - 손영희, 양선희, 양승희, 유재희 외 (2003), 기본간호학, 현문사
· - 척추질환 환자 간호를 위한 세미나, 서울대병원
· - 김혜순 왼 (2005년), 성인간호실습지침서, 수문사
· - 김태진 (2006년), 건강사정 physical examination & health assessment,
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