CPOD case study

소개

호흡기 내과 COPD에 관한 case study입니다.
총 23page이며 문헌고찰을 뺀 page여서 간호진단에 중점을 두어 작성하였습니다.
2008년 5월 22일 부터 26일까지 COPD로 입원한 환자의 case를 하였으며,
A+을 받은 과목입니다.^^ 많이 다운받으세요^^

목차

1. 간호사정
1) 기초자료 조사
(1) 기초자료
(2) 정신적인 상태
(3) 건강력
(4) 신체적인 상태

2) 진단검사
3) 약물

2. 간호진단
#1 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
#2 감소된 폐 방어기전으로 인한 감염위험성

3. 참고문헌

본문내용

파일내용 상세보기
1. 간호사정
1. 기초자료 조사
1) 기초자료
이름: 김○○
나이: 만 63세 성별: 남자
혈액형: A형 Rh : +
키: 165cm, 몸무게: 49.95kg
흡연력: 과거 10년 정도 담배 1일 1갑 흡연력 있으며 현재 1년 전부터 금연중임.
음주력: 무
직업: 무
종교: 무교
학력: 고졸
가족력: 없음. 부모님 모두 노환으로 사망.
Pt
입원일: 2008. 5. 22. ~ 2008.5.26.
진단명: COPD, URI
입원동기: 2006년 4월 본원 호흡기 내과에서 COPD 진단받고 외래 F/U하던 분으로 내원 7일 전부터 cough, sputum(yellow), dyspnea, myalgia 있었으며 내원당일 sputum양 증가하면서 dyspnea aggravation, high fever(38℃) 호소하며 응급실 통해 stretcher cart타고 입원함.
입원당시 V/S : 130/70-114-22-38℃


2. 간호진단
감소된 폐 방어기전으로 인한 감염위험성
5/26
합리적 근거
주관적
객관적
“ 전신이 좀 피로한 것 같아요. 가래도 계속 나오고..”
진단명: COPD, URI
V/S: 130/70-114-22-38℃
ice bag적용중임.
general weakness, myalgia 관찰됨.
안면홍조가 나타나고 피부가 뜨겁다.
Chest AP
suggestive pneumonia of left lung
WBC 14100개/mm3, CRP 2.93mg/dL.
항생제 투약중임.
퀴놀론계 항생제(cravit) QD, zincef(2세대 세팔로스포린계) TID.
sputum 다량 yellow color로 관찰됨.
이론적 근거
만성 폐쇄성 폐질환자의 가장 흔한 합병증이면서 재입원하게 되는 이유가 바로 호흡기 감염이다. 호흡기계의 감염반응으로는 호흡수 증가, 점막 자극, 점액생성의 증가이다. 이런 국소적 반응으로 인해 기관지 경련이나 객담생성 패턴에 변화가 온다. 만약 감염이 치료되지 않고 지속되면 호흡에 대한 부담이 증가하여 결국 호흡부전을 초래하게 된다. 그러므로 만성 폐쇄성 폐질환자는 호흡기 감염을 예방하는 것이 절대적으로 필요하다.

참고자료

· 없음