StudyGuideline -골수이식 환자 간호 , EKG 기본원리와 실제

소개

StudyGuideline으로 골수이식, EKG에 관한 리포트 입니다.

목차

< 골수 이식 환자 간호 >

1. 골수 이식의 정의에 대해 설명하시오.
2. 골수 이식의 적응증에 대해 설명하시오.
3. 골수 이식의 종류에 대해 설명하시오.
4. 골수 공여자의 선택에 대해 설명하시오.
5. Mobilization 에 대해 설명하시오.
6. Conditioning Therapy(전처치)에 대해 설명하시오.
7. Transplantation 에 대해 설명하시오.
8. 골수 이식의 합병증과 간호중재에 대해 설명하시오.
9. 골수 이식 환자의 퇴원교육에 대해 설명하시오.


<EKG 기본원리와 실제>

1. 심장의 구조와 전도성을 설명하시오.
2. 심전도의 기본 파형과 파형의 의미를 설명하시오.
3. 부정맥의 파형을 설명하시오.
① 동성빈맥
② 심방세동, 심방조동
③ 심실세동
④ 발작성 빈맥

본문내용

* Study Guideline *
< 골수 이식 환자 간호 >
1. 골수 이식의 정의에 대해 설명하시오.
골수에 이상이 발생한 환자에게 건강한 다른 사람의 골수를 이식하여 병을 다스리고자 하는 치료법이다. 골수 이식을 위해서는 이미 환자의 골수에 존재하는 비정상적인 세포들을 죽이는 항암 화학 요법 또는 전신 방사선 조사(이를 conditioning chemo -radiotherapy라고 부른다)를 시행하게 된다.
2. 골수 이식의 적응증에 대해 설명하시오.
조혈기관과 림프망상계 질환, 재생불량성 빈혈, 백혈병, 면역결핍성증후군, 급성 방사선 증후군, 겸상세포빈혈, 지중해 빈혈, non-Hodgkin`s 질환, 만성 육아종 증식증의 치료, 화학요법으로 완화를 유지하는데 실패한 급성 백혈병환자에게 사용한다.
3. 골수 이식의 종류에 대해 설명하시오.
1) 자가 골수 이식(Autologous bone marrow transplantation)
- 환자로부터 골수를 채취하여 동결시키며 고용량의 화학요법과 방사선 요법 후에 재주 입 된다.
* 장점 : 이용가능하며 일반적으로 이환률과 치사률이 낮다.
* 단점 : 골수는 반드시 질병이 없어야 하고 충분한 양의 골수를 흡인해 내야하며, 일반 적 으로 동종 골수 이식보다 재발률이 높다.
2) 동질 유전자 골수이식(Syngenic bone marrow transplantation)
- 이란성 쌍생아로부터 골수를 채취하여 고용량의 화학요법 또는 방사선 요법 후에 주입 한다.
* 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기 재발의 경우, 재생불량성 빈혈, CMV)가 없고 일 반적으로 동종 골수 이식보다 이환율과 치사율이 낮다.
* 단점 : 동종보다 재발률이 높다.
3) 동종 골수 이식(Allogenic bone marrow transplantation)
- 일반적으로 공여자의 골수와 완전하게 HLA 교차반응이 적합하면 골수를 채취하게 된 다. 흔히 형제 또는 가까운 친척의 골수에서 채취할 수 있다.
(1) 환자와 공여자가 관련되어 있다면 하나 또는 두 개가 부적합하더라도 이상적인 HLA phenotype이 선호된다.
(2) 다른 형태의 골수이식과 같이 골수를 채취하며, 고용량의 화학요법과 방사선요법 후 에 주입된다.
(3) 동종 골수 이식은 주입 전 ABO 부적합의 경우에는 적혈구를 제거하고 GVHD의 위험 을 감소시키기 위해 T림프구를 제거하는 등의 다양한 방법에 의해 치료된다.
* 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기 재발, 재생불량성 빈형, CMV, 유전적 질환)가 없 고 재발률도 낮다.
* 단점 : GVHD의 위험이 있으며, 일반적으로 다른 형태의 골수 이식보다 이환율과 치사 율 이 놓다. 관련성이 적고 부적합한 경우의 이식시 GVHD, 감염성 합병증, 이식 거부 나 실패 등의 위험이 높다.
4) 자가 또는 동종 말초 간세포 이식
(Autologous or allogeneic peripheral stem celltrans - plantation)
- 조혈간세포는 골수에서 주로 발견되긴 하나 소량은 말초 순환에서도 발견된다. 대부분 의 말초 간세포 이식은 자가이식으로 말초 간세포는 몇 번의 분리반출법을 사용하여 수 집하 며, 대개 정해진 항암제 또는 성장요소들을 투여하는 것과 같은 방법으로 순환하는 간세포 수 증가를 목적으로 치료하는 환자에게 투여된다. 일반적으로 자가 공여를 하는 경우에 사 용되나 동종 공여자에게도 사용될 수 있다. 세포를 저장했다가 고용량의 화학 요법과 방사 선 요법 후에 주입된다.
* 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요가 없다. 성장요소의 보조적 사용에 대한 위험이 없 으 며, 이환율과 치사율이 낮고 입원일 수를 줄이며, 단독으로 사용되거나 자가 골수 이식과 병용하여 사용될 수 있다.
* 단점 : 동종 이식 공여자의 경우 추가적인 성장 인자를 포함한 건강한 골수 생성의 위 험과 일부 화학요법의 경우 위험이 있는 것으로 예측하나 확실한 것은 아니다.
4. 골수 공여자의 선택에 대해 설명하시오.
골수이식 후에는 환자의 면역기능이 매우 저하되고 동시에 골수조혈기능 역시 감소하여 수혈이 많이 필요하다. 주로 혈소판 수혈이 적극적으로 시행되며 이식전에 적어도 15~20 명의 건강한 혈소판 공여자를 준비하여 필요시에 혈소판 페레시스로 수혈을 받아 혈소판이 적어도 30.000/uL 이상 유지되도록 해야 한다. 이는 이식후의 출혈 합병증을 예방하게 된다. 적혈구 수혈은 따로 공여자를 구할 필요 없이 각 병원의 혈액은행에 준비된 혈액을 사용한다. 혈소판 공여자의 선택은 환자와 골수 공여자의 ABO 혈액형을 보아 결정하며 이들의

참고자료

· 없음