Corneoscleral Laceration(각공막 열상)

소개

안과 실습을 돌면서 제출한 Corneoscleral Laceration(각공막 열상)에 대한 과제물로 수술 전 처치, 수술적 처치, 수술 후 처치에 대한 교과서적인 내용입니다.

목차

1. 수술 전 처치
1) 배양검사
2) 항생제 정맥주사
2. 수술적 처치
1) 비천공 각막 열상 (Nonperforating corneal laceration)
(1) 자이델 검사
(2) 경한 열상의 경우 항생제 연고, 압박안대, 안대렌즈 등으로 치료한다.
(3) 봉합이 필요한 경우는 다음과 같다.
2) 전층 각막 열상 (Full-thickness corneal laceration)
(1) 단순 전층 각막 열상 (Simple full-thickness corneal laceration)
① 안대렌즈
② 조직접착제
③ 봉합
(2) 홍채 물림을 동반한 각막 열상 (Corneal laceration with iris incarceration)
(3) 수정체 손상을 동반한 각막 열상 (Corneal laceration with lens involvement)
(4) 유리체 손상을 동반한 각막 열상 (Corneal laceration with vitreous involvement)
3) 각공막 열상 (Corneoscleral laceration)
(1) 단순 각공막 열상 (Simple corneoscleral laceration)
(2) 포도막 탈출을 동반한 각공막 열상
(3) 조직 손실을 동반한 각공막 열상(Corneoscleral laceration with tissue loss)
(4) 후부 공막 열상
3. 수술 후 처치
1) 감염 치료
2) 염증 조절
3) 안구표면 안정
(1) 안압안정
(2) 재상피화
4. 참고문헌

본문내용

2. 수술적 처치
일차 목표는 안구 구조를 유지하는 봉합이고, 이차 목표는 손상된 수정체, 유리체의 제거, 포도막, 유리체의 상처부 끼임 방지, 안구내 이물 제거, 정상 해부학적 구조의 회복이다.
1) 비천공 각막 열상 (Nonperforating corneal laceration)
(1) 자이델 검사 : 천공 시 안내염 방지 위해 입원 후 항생제 투여 필요하므로 데스메막의 잠재적 천공 확인한다.
(2) 경한 열상의 경우 항생제 연고, 압박안대, 안대렌즈 등으로 치료한다.
(3) 봉합이 필요한 경우는 다음과 같다.
① 상처경계가 많이 벌어지거나 겹쳐지는 경우
② 조직 일부가 떨어져 매달려 있는 경우
2) 전층 각막 열상 (Full-thickness corneal laceration)
(1) 단순 전층 각막 열상 (Simple full-thickness corneal laceration)
① 안대렌즈 : 크기가 작고 자체적으로 막혀 있는 self-sealing 천공에 사용가능 ② 조직접착제 : 세극등이나 수술현미경하에서 점안마취하고 천공 주위 1~2mm의 상피를 제거해 유착이 잘 이루어지도록 한 후 조직접착제 점적 부위를 셀룰로오스 스펀지를 이용해 잘 건조시킨다. 아주 얇게 접착제를 점적한다. 점적 직후 다시 건조시키고 안대렌즈를 착용시킨다. 다음의 경우 사용가능하다.
a. 조직손실이 있는 상처
b. 별모양 상처 (stellate wound)
c. 시축의 광범위 봉합이 요구되는 경우

참고자료

· 1) 각막, 한국 외안부연구회, 일조각, 2005, 제 2판 p477~483
· 2) 안과학, 윤동호 외, 일조각, 2006, 제 7판 p310~311