산부건강사정도구

소개

산모의 건강사정 도구 및 분만실 실습과 관련된 자료 입니다.

목차

산 욕 부 건 강 사 정 도 구

일반사항
동거가족
과거 건강력
과거 산과력
현재 산과력

< 기능적 건강양상에 대한 간호사정 >

1. 건강인지 - 건강관리 양상
2. 영양 - 대사양상
3. 배설양상
4. 활동 - 운동양상
5. 수면 - 휴식 양상
6. 인지 - 지각 양상
7. 자아인식 - 자아개념 양상
8. 역할 관계 양상
9. 성생활 양상
10. 스트레스 대처양상
11. 가치 - 신념 양상

산욕기 매일 사정 기록지

신체사정

실습 전·후 나의 변화

본문내용

< 기능적 건강양상에 대한 간호사정 >

1. 건강인지 - 건강관리 양상
1) 진통과 분만 경험에 대한 느낌 : 진통이 없을 때 수술을 해서 별로 느낌이 없었고, 마취에서 깨고서는 너무 배가 아파서 다시는 아이를 가지고 싶지 않다고 하였다.
2) 현재 환경에 불편한 점 : 배가 아파서 잘 움직이지 못하는 것과 먹을 것을 맘대로 못 먹는 것
3) 건강 유지를 위해 지켜야 할 가장 중요한 것 : 의사 선생님의 말씀
4) 아기에 대한 느낌 : 너무 예쁘고 조그마하다.
5) 출산 후 아기의 건강상태 : 건강하다.
6) 회음부 관리, 오로처리 : 소변줄 때문에 좌욕과 목욕은 못 했고, 패드를 대고 있었음.
7) 음주, 약물, 담배 : 음주는 조금한다.(임신 했을 때는 막걸리 한잔 정도)
8) 수유계획 : 아기에게 좋다고 하여서 모유수유를 하기로 계획하였다.

2. 영양 - 대사양상
1) 현재 식이 : SOW → LD → OBGD(미역국) 별로 입맛에는 맞지는 않는다고 함.
2) 수유, 산욕기간 중 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있습니까? 병원에서 나오는 음식은 잘 먹으려고 노력한다. 임신성 당뇨가 있으셨는데 질병과 자기 관리(식이)에 대해서 잘 알고 있지 못했다.
3) 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애는 없음.

3. 배설양상
1) 과거배뇨, 배변양상 : 하루에 3번 정도 배뇨하고, 배변은 이틀에 한 번 정도 했음.
2) 임신으로 변화 : 하루에 6~7번씩 배뇨하고, 배변은 규칙적이지 못함.
3) 변비 : 임신했을 때 있었으며, C/S한 이후로 변을 보고 있지 못함.
4) 배뇨시 작열감은 없음. ( 9/14일 저녁 foley 빼시고 스스로 배뇨함.)
5) 완화제는 사용 안 함.

4. 활동 - 운동양상
1) 하루에 활동은 어느 정도 : 임신 했을 때는 기본적인 집안 일만 조금 하고 주로 주무심.
2) 수술하시고 배가 아프셔서 활동 시 도움이 필요함.
3) 조기 이상(배가 아프다고 잘 움직이지 않으려고 함), 산후운동의 필요성에 대해서 잘 알지 못함.
4) 혈압(110/70), 맥박(78회), 순환의 변화가 없음
5) 현재 집에는 아무도 없고 퇴원하시면 시댁에 갈 것이라고 함.

참고자료

· 없음