심장질환 환자의 검사

소개

심장질환 환자의 검사방법

목차

1.신체검진
1)시진
2)타진
3)촉진
4)청진

2.임상병리검사
(1)전혈구 측정
(2)적혈구 침강 속도(erythrocyte sedimentation rate:ESR)
(3)혈액응고 검사(blood coagulation test)
(4)혈액요소질소(blood urea nitrogen:BUN)
(5)혈청 콜레스테롤
(6)혈청단백
(7)혈액배양
(8)소변검사
(9)효소검사

3. 혈역학적 검사
(1) 순환시간 측정
(2)심박출량 측정
(3) 맥박측정
(4)중심정맥압(central venous pressure:CVP)
(5) 폐동맥과 폐동맥 쐐기압측정

4. 방사선 검사
(1) 형광투시법(fluroscopy)
(2) 심혈관 촬영술(angiocardiogram)
(3) 심도자법(cardiac catheterization)

5. 도식방법
(1)심전도
(2)홀터 모니터(휴대용 심전도)
(3)벡터 심전도
(4)심음도(phonocardiogram)
(5)심초음파
(6)식도초음파(transesophageal echocardiogram,TEE)
(7)운동부하검사

6. 전기 생리학적 검사(electrophysiologic study:EPS)

7. 방사선 핵의학 검사
(1)방사성 동위원소 심혈관 촬영술
(2)심근관류조사
(3)심근조사(myocardial scan or scintigram)
(4)양전자 단층촬영술(positron emission tomography: PET)
(5)자기공명영상술(magnetic resonance imging: MRI)

●심장질환의 일반적 간호문제●
1.기침
2.각혈
3. 심잡음
4.경정맥 울혈

본문내용

1.신체검진
1)시진
․대상자가 침상에서 쉬는 동안에 주로 어떤 자세를 취하며 (앙와위, 기좌호흡), 헐떡거리거나 빠른 호흡을 하는가, 또는 기침을 하는가를 관찰.
․대상자의 피부상태를 사정.
․열이나 청색증, 식은땀, 치부의 감각상태를 관찰.
-쇽이나 순환부전: 피부가 차고 축축하 경우
-탈수나 열이 있을때: 따뜻하고 건조.
․대상자의 외경정맥상태와 둔부나 발목에서 요흔성 부종(pitting edema)이 있는지 사정. - 경정맥이 울혈상태와 요흔성 부종, 호흡곤란, 흉통등이 동시에 나타나면 심부전을 의미.
2)타진
․심장의 위치와 크기, 질병상태 등을 알 수 있다.
․울혈성 심부전에서 심장의 확대와 전위(displacement)상태를 확인하는데 유용하다.
․타진음: 공명음(resonance), 고음(tympany), 탁음(dullness), 심탁음(flatness)등
․심장 기저부에서의 -증가된 탁음: 대동맥류에서 나타남.
-감소된 탁음: 페기종에서 나타남.
․비만한 사람이나 흉부근육이 발달된 사람에서는 탁음이 잘 들리지 않음.
3)촉진
․흉부 전면의 심장과 대혈관 부위를 촉진한다.
․심첨맥박의 양상을 파악하기 위하여 P.M.I.부위를 촉진하여 심장의 크기를 알아내며, 청진을 통해서도 듣기 힘든 심장의 비정상적인 진동을 파악할 수 있다.
․손상된 판막이나 심장종격 결손부위를 통과할 때 발생되는 거칠은 혈류로 인한 진전음(thrill)이 나 심잡음이 촉진.
․진전음은 제1심음과 일치하는 경동맥 맥박을 동시에 촉지함으로써 이완기와 수축기를 구별할 수 있다.
4)청진
․대상자의 심음과 호흡음을 듣는 것으로 심장과 폐의 비정상 상태를 진단.
․청진부위: 시멈부위, 폐동맥부위, 대동맥부위, 삼첨판 부위, 흉벽 여러곳에서 청진.
․심음은 비만한 사람보다는 마른 사람에서 더 잘 들린다.
․제 1심음과 제 2심음의 구별, 비정상적인 심음의 청취, 수포음(rales)과 천명음(wheezes)과 같은 폐음의 구별, 특별한 심잡음 등을 청진하고 구별할 수 있어야 한다.

참고자료

· 서문자외, 성인간호학 하Ⅰ, 수문사, pp. 449~476, p.483
· 성인간호학 상 현문사 pp.1158~1182