분만실 체크리스트

소개

분만실 체크리스트입니다,!!

목차

분만실 입원 시
산모교육
간호력 작성
자궁수축 측정
(빈도, 강도, 기간)
자궁저부 높이 측정

본문내용

산모교육
산모의 불안감을 감소시키기 위함으로 분만의 진행과정과 진통, 처치에 관한 설명과 산후증상과 관리방법 등에 대해 교육을 한다.
간호력 작성
고위험 요인의 발견이 중요하며 산부의 개인적 상황(이름, 입원동기, 연령, 키, 몸무게, 가족형태 및 관계, 수유계획, 병력, 특이체질, 건강습관 등) 과 산과력(LMP, EDC, GTPAL, 이전출산 과정 중 있던 문제점과 합병증)을 기록한다.
자궁수축 측정
(빈도, 강도, 기간)
분만 진행 과정을 파악하기 위함으로 빈도는 자궁수축 시작부터 다음 수축의 시작까지의 시간이고, 강도는 자궁근육의 단단한 정도로서 약함, 보통, 강함으로 표현한다. 마지막으로 기간은 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때 까지를 나타낸다.

◇ 자궁수축 측정방법
1. 산부의 주관적 표현
2. 복부를 촉진하여 측정을 한다.(손가락 끝이나 손바닥을 자궁저부 쪽에 올려놓고 측정을 한다. 이때 단단하고 눌러도 들어가지 않는다.)
3. 자궁수축 감시기를 이용하여 FHR와 함께 수축의 강도, 기간, 빈도 측정(가장 정확)
자궁저부 높이 측정
20주 이후부터 말기까지 측정, 방공을 비우고 측정 시 자세는 매번 동일한 자세를 취하게 한 후 실시한다.
줄자를 이용하여 치골결합 상부에서 자궁저부의 정점까지 측정한 후 그래프로 표시하도록 한다. 임신 20~22주 이후부터 fundus의 높이로 대략적인 태아의 연령을 예측할 수 있다. 임신주수와 자궁바닥 높이 간 오차가 3cm이상일 경우 세심한 평가를 해볼 필요가 있다.

태아심음 청진
doppler를 이용하면 임신 10주부터 들을 수 있으며 fetoscope는 18주 내지 20주부터 들을 수 있다.
20~28에는 제와 바로 아래이며 30주 이후이며 LOA에서는 제와와 좌측과의 중간지점이다.
정상 FHR은 120~160/min이며 100이하, 160이상이면 이상이 있다고 볼 수 있다. 이 때 규칙성도 조사하여야 한다.
두위나 둔위 때에는 등을 통해, 안면위에서는 흉골을 통하여 태아심음이 잘 들린다.
복부진찰
(레오폴드씨 촉진법)
◇ 레오폴드씨 복부촉진법
1. 시술자는 임부의 머리 쪽을 본다. 자궁 저부에 양손을 두고 손가락을 구부려 촉진한다. 모양, 크기, 강도, 운동성을 파악한다.
-종위L-lie : 태아의 머리 부분, 몸체와 독립적으로 움직인다.
태아의 둔부, 몸체와 독립적으로 움직이지 못한다.
-횡위T-lie : 상기 어느 것도 아니다.
2. 시술자는 계속 임부의 머리 쪽을 본다. 치골결합과 자궁저부 중간 부위에 손을 두고 한쪽을 반대쪽으로 밀고, 다시 반대로 한다.
-단단하고 두드러진 덩어리가 계속적으로 완만한 저항 있는 덩어리가 촉 진되면 등이다.
-작고 불규칙하고 움직이는 덩어리는 태아의 등 반대편이다.
-등이 만져지기 어려운 경우 후위이다.
3. 계속 임부의 얼굴을 향하며, 엄지와 가운데손가락을 벌려 치골결합 상부인 하복부를 잡는다. 선진부가 어디인지 감별하기 위해.
-1단계와 3단계 결과 태위와 태향을 결정한다.
4. 임부의 다리 쪽을 본다. 배꼽 아래로 자궁의 양쪽에 각기 한손씩, 즉 손가락을 치골결합을 향해 놓는다.
-안면위 : 태아머리의 돌출부위가 등과 같은 쪽에 있으며 신전되어있는 경우
-두정위 : 돌출부위가 등과 서로 반대에 위치하고 있는 경우
-돌출부위를 만질 수 없다면 진입된 상태이다.

참고자료

· 여성건강간호학 (상) 현문사 1998.8.25 재판 발행 이경혜 외 공저
· 아동간호학 1 수문사 2002.11.30 발행 홍경자 외 공저
· 모성 여성건강간호학 현문사 2005.2.25 발행 유은광 외 공저
· 미래여성 산부인과 홈페이지 : http://www.miyo.co.kr/