바터 팽대부 암 ( ampullary cancer , 십이지장 유두암 )

소개

소화기 내과 실습 중에 했던 문헌고찰입니다.
바터 팽대부 암 (ampullar of Vater cancer, ampullary cancer)에 대한 문헌고찰입니다.

목차

1. 개요
2. 동의어
3. 정의
4. 증상 및 징후
5. 원인 및 병태생리
6. 진단
7. 경과와 예후
8. 합병증
9. 치료
※ Whipples operation
10. 예방법

본문내용

1. 개요
바터팽대부는 직경은 1cm 미만으로 십이지장, 췌관, 담관이 만나는 복합적인 해부학적 구조물로 담즙과 췌액의 분비를 조절하는 일종의 댐과 같은 역할을 하는 곳으로 십이지장 내용물, 췌장액, 담즙 등의 상호작용으로 인해 소장에서 종양이 가장 잘 생기는 곳이다. 내시경으로 십이지장 유두를 보면 십이지장 안쪽에 반구형으로 마치 젖꼭지 모양으로 돌출된 곳을 볼 수 있는데 이곳이 바로 유두부이며 췌관과 담관이 십이지장벽에서 서로 합쳐져서 5mm 정도의 공통관을 형성한 다음 십이지장으로 열리게 됩니다.
이곳 십이지장 유두에 발생한 암을 십이지장 유두암이라고 하며 바터팽대부암이라고도 합니다.
팽대부는 담즙을 십이지장으로 보내는 마지막 출구임으로 이것이 막혀서 나타나는 황달이 가장 흔한 증상입니다. 암의 크기가 작더라도 췌장암보다 황달이 빨리 오기 때문에 조기에 발견 ․ 진단되고 수술적 절제 가능성이 높아 담낭암이나 담관암 같은 다른 담관계암에 비하여 예후가 좋습니다.
십이지장 유두암시 흔히 발생하는 증상은 황달, 백색변, 황달뇨, 우상복부 통증, 식욕 부진, 체중 감소 등입니다.
치료는 십이지장, 췌장 및 담관의 일부를 포함하여 광범위하게 암조직을 절제하는 수술적 치료법이 원칙입니다. 수술이 불가능한 경우에는 방사선치료와 항암약물요법을 시행하는데, 거의 모든 환자에서 담관이 폐쇄되어 황달이 발생하기 때문에 내시경적으로 또는 방사선적으로 인공관을 삽입하여 담즙의 배출을 유도하는 치료를 병행해야 합니다.

2. 동의어
ampullar of Vater cancer, ampullary cancer

3. 정의
간에서 만들어진 담즙이 내려가는 담관은 긴 나뭇가지 모양으로 되어 있습니다. 간 좌우엽의 간관은 간문부에서 합쳐진 다음 다시 담낭관과 합쳐지며 십이지장 벽에서 췌관과 합류하여 십이지장 유두로 열리게 됩니다. 내시경으로 십이지장 유두를 관찰하면 십이지장 내측에 반구형의 돌출된 구조를 형성하고 있는데 췌관과 담관이 십이지장벽에서 합류하여 5mm 정도의 공통관을 형성한 다음 개구하는 것이 보통입니다

참고자료

· 없음