간호과-신장, chronic renal failure 문헌고찰입니다.

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목차

☻ 신장
☻ 만성신부전증( chronic renal failure, CRF )
☻ 투 석
☞관리

본문내용

☻ 신장

-구조
후복강 내 제 12흉추와 제 3요추 사이에 있으며 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 위치한다.(제 1요추~4요추 사이)
신장의 가장 오목한 부분을 신문이라 하며 이곳으로 신혈관, 림프관, 신경, 신우가 통과한다.. 신장은 3개의 중요한 부분인 피질(cortex), 수질(medulla), 신우(pelvis) 로 나누어진다.
-기능
1) 요의형성
∙사구체 여과
∙세뇨관 재흡수
∙세뇨관 분비
2)수분과 전해질 조절
3)산-염기 균형
4)대사성 노폐물,독소, 약물의 배설
5)혈압의 조절6)기타 내사성, 내분비 기능
7)요의 이동
-병태생리
1) 신장 및 관련 구조의 증대
한쪽 혹은 양쪽 신장의 증대는 대개 악성세포의 침습 및 성장과 관련이 있다. 결석, 종양, 전립선 비대등으로 인해 요관이나 요도가 폐쇄되면 소변이 신우내로 역행하여 신장의 증대를 유발할 수 있다.
2)신장의 위축
대부분의 만성 질환에서 신실질 조직의 파괴로 인해 신장이 위축되는데 정상 크기의 1/5 미만까지 줄어들기도 한다.
3) 체액량의 변화
신기능 장애로 체액량 조절능력을 상실하면 여러 가지 문제가 발생한다.
ex) 신장병리 초기에 신장이 요농축 능력을 상실해 계속해서 희석된 요를 배설하면 체액량 결핍과 저혈압을 초래
4)전해질 불균형
전해질의 과다나 결핍은 정상적인 신경전달과 근육전도에 심각한 문제를 초래한다.
ex) 포타슘 부적절: 심장전도계 장애 유발
그밖에 고칼륨혈증, 고나트륨혈증 등
5)대사성 산증
산-염기 균형조절에 대한 신장의 기능은 중탄산염을 보존하고 암모니아를 분비하며 소듐과 교환된 수소이온을 배설하는 것이다. 신기능의 저하로 산성물질을 적절히 배설하지 못하면 인체는 산성상태가 된다.
6)가스교환장애
폐수종, 심실비대, 고혈압등의 체액과다 상태는 폐와 세포 수준에서 가스교환장애를 초래할 수 있다.
7)항감염 기능손상
신기능이 손상된 환자는 감염원에 대한 방어기능이 손상되어 감염 횟수가 증가한다. 또한 항원에 대한 면역반응도 지연될 수 있다.
8)요독성 독소의 축적
요독성 독소의 축적은 피로, 집중력감소, 불안정, 불면증부터 우울, 말초신경증, 망막증에 이르기까지 다양한 신경학적 변화의 원인이 된다.
9)영양과 관련된 기능의 변화
요독성 독소는 위장관계의 염증과 자극을 일으켜 식욕상실, 오심, 구토, 설사를 초래하고 더 나아가 수분과 전해질 불균형까지 유발하게 된다.

참고자료

· 없음