ICU case ARDS pneumonia

소개

ICU실습시 한 case 입니다.
진단명은 성인 호흡장애 증후군(adult respiratory distress syndrome, ARDS), pneumonia이구요
4개정도의 간호진단을 내렸습니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
1.성인 호흡장애 증후군(adult respiratory distress syndrome, ARDS)
1)정의
*급성호흡부전(acute respiratory failure)설명(1페이지정도)
2)원인
3)병태생리
4)증상
5)진단
6)치료 및 간호
7)합병증
8)예후
2.pneumonia
1)정의
2)병태생리
3)원인
4)증상
5)사정
6)치료 및 간호
<참고문헌>
Ⅱ.CASE
1.개인력
2.건강력
1)현병력
2)과거력
3)가족력
4)기타
3.신체검진
1)정신상태
2)전반적인 외모
3)호흡기계
4)심혈관계
5)위장관계
6)비뇨생식기계
7)신경계-골격계
8)피부
9)Braden scale
4.치료 및 간호
5.투약
6.진단검사
7.간호과정
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애
부동과 관련된 자가간호결핍:목욕/위생

본문내용

Ⅰ.문헌고찰

1.성인 호흡장애 증후군(adult respiratory distress syndrome, ARDS)
1)정의
-전신 혹은 폐 손상 후 급성 호흡 부전이 발생하는 상태로 특정적으로 호흡장애, 양측 폐의 침윤, 저산소혈증. 폐신장성 감소 및 FRC의 감소를 나타낸다.
-급성 호흡부전의 한 형태로 고질적 저산소혈증, 폐 신장성 감소, 호흡곤란, 비심인성 양측성 폐부종, 폐 침윤이 보인다.
2)원인
심각한 임상사건 후에 발생한다. 공통적인 위험 요인은 패혈증. 위내용물 흡인, 쇼크, 감염, 폐 타박상, 흉곽 이외 부위의 부상, 독가스 흡입, 익수, 반복 수혈 등이 있다.
3)병태생리
사고나 부상과 같은 위독한 상태가 발생하고 정상 폐기능이 얼마간 그대로 유지된 후 6~48회 지나면 저산소혈증이 급속하게 발생하고 폐신장성이 감소한다. 그리고 수분과 혈장단백에 대한 폐모세혈관의 투과성이 증가되어 과량의 수분이 폐 간질과 폐포로 들어가고 폐조직의 탄성과 신장성 및 FRC는 감소한다. 계면활성제를 생성하는 폐포조직(typeⅡ)은 파괴되고 폐포 기능은 손상되며 많은 양의 정맥혈이 환기되지 않은 채 폐정맥에 혼입되고 폐의 많은 부분의 관류도 낮아진다.

4)증상
호흡곤란, 빈호흡, 청색증과 빈맥, 저산소혈증, 저탄산증 등.
5)진단
chest X-ray(광범위하게 뿌연 함.), ABGA,(PaO2 저하), PCWP측정(보통 정상이거나 저하), 객담배양(감염원을 규명하기 위해 실시)등.
6)치료 및 간호
1)인공호흡기:기관내관 삽입과 호기 말 양압호흡(PEEP) 또는 지속성 기도양압(CPAP)고 k같은 기계적 환기 필요
2)약물과 수액 요법
-항생제(세균감염을 치료하기 위해 사용), vit E, vit C, interleukin, 아스피린, 계면활성제 대용품 등.
-수약요법 중 교질 용액이 정맥 내 용량 팽창에 효과적이며, 수액용량은 적절한 심박출량과 조직관류를 유지하기 위해 적정량이어야 함.
-영양요법:위관영양이나 비경구적 영양
-적절한 환기와 산소요규량을 감소시키기 위해 환자를 진정시켜야 한다.
-자주 폐음을 사정하고 흡인을 통해 기도를 유지해야 한다.
-원인 규명하여 원인에 맞는 치료, ABGA분석을 자주 해서 PaO2저하를 확인하고 호흡하는데 힘들어 하는지, 활력징후 측정, 양압의 부작용관찰, 수분섭취와 배설, 전해질 분석, 합병증이 나타나는지 관찰한다.

참고자료

· -이은옥 외(2002), 성인간호학2 호흡·위장관계 간호, 신광출판사
· -서문자 외(1999), 넷째판 성인간호학 上 Ⅱ, 수문사
· -김조자 외(2002), 제2판 성인간호학2, 현문사
· -전시자 외(2005), 제4판 성인간호학 상, 현문사