내과 급성림프구성백혈병(ALL) Case Study

소개

최근에 작성, 제출한 혈액내과 백혈병 케이스 스터디입니다.
간호사정, 약물요법, 간호과정(SOAPIE) 열심히 했습니다..^^
많은 도움 되시길 바랄게요~

목차

1. 간호사정
- 개인력
- 건강력
- 간호력
- 진단검사
- 병리검사
- 방사선검사
- 약물요법
- 항암요법

2. 간호과정
#1 혈소판 저하로 인한 출혈 위험성
#2 수혈로 인한 부작용위험성
#3 구강점막 변화로 인한 영양 불균형 가능성

3. 문헌고찰

본문내용

Case Study
간호과정
Ⅰ간호사정
1. 개인력
성명 - 정ㅇㅇ 나이/성별 - 33세 / F
결혼상태 - 미혼 종교 - 무교
학력 - 대졸
입원일 - 2008년 4월 18일
진단명 - ALL 급성 림프아구성 백혈병
2. 건강력
1) 현 병력
* Chief Complain
입술, 입 점막이 헐어서 생긴 통증, 인후통으로 제대로 먹지못함
통증은 4/10점 정도이며 지속적이고 뜨끔거리고 욱신거리는 느낌.
통증이 심해진 지는 3주정도 되었고 음식섭취시 심해짐.
통증감소를 위해 입술과 입 주위에 얼음주머니를 수시로 대고 있으며 그 렇게 하고 있는 동안은 그나마 낫다고 함.
General weakness
* 입원동기
상기 환자는 어렸을 때부터 easy bruising, epistaxis 있었으며 2-3년 전부터 두통이 자주 나타났고 배란일에 질 출혈이 있었다. 내원 2일 전부터 Left calf에 pain, petechiae 심해 본원 ER로 내원하였는데 당시 Left calf pain 호소 부위에 약간의 swellwing 보였다. CBC, Bone marrow biopsy로 2003년 5월 ALL 확정진단받았다.
2008년4월 5차 chemo 치료하고 있던 중 오른쪽 눈에서 pus drainge지속되고 안과시행한 corneal culture 상 methicillin-resistant staphylococcus aureus (메타실린 내성 황색 포도상 구균) growth하여 치료받고 있던 도중 전반적인 상태는 괜찮아서 주말 외출 다녀왔는데 이후 metabolic인지, 실제 감염이 되었는지 알 수 없으나 열이 오르락내리락하고 lower extremity 의 weakness 및 intermittent diplopia있고 CSF study결과 malignant leukemic cell발견되어 일주일에 2번씩 intrathecal CTx 하고 있는 상태이다. 안과consult결과 각막상태는 비교적 clear하며 정규적으로 F/u 하고 있다.

참고자료

· 수문사 성인간호학(하) Ⅲ 2004년 판 , 서문자 외
· 수문사 성인간호학(상) Ⅱ 2007년 판 , 이향련 외
· 수문사 임상아동간호 2003년 판, 권인수 외
· 현문사 아동간호학 각론 2006년 판 김영혜 외
· 사단법인 한국혈액암협회
· CMC 가톨릭중앙의료원 의약품집 10개정판