척수 손상

소개

척수 손상에 대한 전반적인 정리글입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 분류
4. 병태 생리
5, 증상 증후
6. 의학적 관리
7. 간호

본문내용

1) 정의
척수손상이란 척수에 가해진 외상으로 인하여 정상적인 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태를 말한다. 척수손상의 발생빈도는 경추 55%, 흉추 35%, 요 ․ 천추 10% 비율로 나타난다. 경추는 C1-2와 C4-6, 흉추는 T12-L1 부위에 흔하다.

2) 원인
척수 외부의 병변이나 척수강 내의 병변 모두 척수에 손상을 줄 수 있다.
① 척수강 내의 병변은 흔한 것은 아니며 종양이 일반적인 원인이다.
② 척수 외부의 병변에는 여러 종류가 있으며 이 병변들은 결국 척수 내에 손상을 주게 된다. (사고를 포함) 수질 외부의 종양이 척수로 확산되거나, 파열된 추간판이 척수로 돌출되는 경우가 이에 해당되며, 혹은 직접적인 외상으로 척추가 골절 입은 후 그 결과로 척수가 찢어진 경우 등이 모두 척수외부의 병변이 척수 내에 손상을 주는 예이다.

3) 분류
① 완전 척수손상(complete spinal injury)
손상된 척수 분절 이하의 운동, 감각, 반사기능이 모두 상실된 상태를 말한다. 항문을 수축할 수 없고 항문의 점막피부 접합부에 촉각이나 아픔을 느끼지 못하는 것과 같은 최하위 천수분절(S2-S4)의 기능을 상실한 때이며, 만약 이 중 한 가지 기능이 남아있으면 불완전 척수손상이다.
② 불완전한 척수손상(incomplete spinal injury)
손상부위 이하에 운동, 감각, 반사기능 중에서 일부기능이 남아있어 불완전한 임상증후군이 나타나는 상태로서, 적절한 치료로 증상이 호전될 수 있는 상태를 말한다.

4) 병태생리
척수손상의 임상증상이 나타나는 발생기전은 불명확하지만, ① 척수손상 후에 혈관손상으로 인한 혈류감소 및 대사장애와 관련된 증상이 나타난다. 특히, 혈류감소는 손상부위 이외의 다른 부위까지 광범위하게 나타난다. ② 척수손상 후에 척수신경 압박으로 인한 신경학적 증상이 나타난다. 가장 흔한 손상부위는 경추와 흉요추 연결부위이다.

참고자료

· -김조자 외,『성인간호학 3』, 서울: 현문사, 2003.
· -최정신 외, 『(성인)내 외과 간호학 4 : 근골격계, 신경계, 감각계, 내분비계』, 서울: 형설출판사, 2003.