안면신경마비와 EMG & ENoG.

소개

안면신경마비와 EMG & ENoG.

목차

Part. Ⅰ - Electromyography(EMG)
1. 개요
2. 신경전도 검사(Nerve Conduction Study, NCS)
3. 침근전도 검사(Needle EMG)
4. 결과 분석 - Exercise
5. 각 병변에 따른 특징적 소견

Part. Ⅱ - Electroneuronography(ENoG)
1. 개요
2. 검사 결과에 영향을 미치는 요인
3. 결과에 따른 예후
4. 결과 분석 - Exercise

※ Reference

본문내용

안면마비 환자의 상태를 파악하고 예후를 진단하는 데에는 많은 방법이 있다. 그 중 대표적으로 사용되는 House-Brackmann scale, Yanagihara scale의 경우 간편하다는 이점은 있으나 관찰자의 주관적 요소가 많이 반영되어 객관적인 자료로 사용되기에 적합하지 않고, 현재 상태를 파악하는 쪽에 더 집중되어 있다.
이와는 대조적으로 EMG, ENoG의 경우 객관적인 검사를 통하여 환자의 상태 및 예후를 파악할 수 있다. 이번 conference에서는 EMG, ENoG의 기본 원리을 파악하고 검사 결과를 통한 환자의 상태 및 예후 판단법에 대해 알아보고자 한다.

Part. Ⅰ - Electromyography(EMG)

1. 개요
근전도(Electromyology, EMG)는 말초신경과 근골격근에서 형성되는 미세한 전기현상(electrical potential)을 감지하여 증폭기에서 증대시킨 후 음극선을 통하여 형성되는 전기적 파장을 계기판에서 관찰, 분석하여 병변을 찾아내는 전기 진단법의 하나, 주로 하부 운동뉴런 병변을 진단하는데 사용된다. 마비가 왔던 신경에 의해 지배받는 근육의 탈신경, 신경재지배, 회복의 시간 경과를 파악하는데 유익한 정보를 줄 수 있는 검사이다.
EMG는 크게 신경전도검사(nerve conduction study)와 침근전도(needle EMG)로 구분된다. 초기에는 주 검사가 침근전도 검사였고 신경전도검사는 보조적인 역할 밖에 하지 못하였으나 근전도기의 성능이 좋아지고 검사기술이 향상되면서 신경전도검사를 통하여 많은 정보를 얻을 수 있게 되어 신경전도검사는 하나의 독립된 검사로 시행 될만큼 중요시되고 있다.
신경전도검사를 먼저 실하시고 여기서 얻은 정보를 기초로 대상 근육(posterior auricular, frontalis, orbicularis oculi, zygomatic, orbicularis oris)을 선정하여 침근 전도를 실시한다. 기대하였던 검사 결과가 나타나지 않거나, 예기치 못한 소견이 나 올 경우 검사 대상 신경이나 근육을 바꾸거나 확대해야 하는 경우도 있으므로, 반드시 전문적 지식이 있는 의사가 실시해야 한다.

참고자료

· 1. 강세윤, 근전도의 개요, 대한통증학회지: Vol.7, No.1, 1994
· 2. 장선오, 안면신경마비의 전기 진단과 수술중의 감시
· 3. 임현호, 정하원, 이호기, 고의경, 특발성 안면신경마비
· 4. K R Mills, SPECIALISED ELECTROMYOGRAPHY AND NERVE CONDUCTION STUDIES, J Neurol Neurosurg Psychgiatry 2005; 76; 36-40
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· 6. Douglas L. Beck and James W. Hall III, Evaluation of the facial nerve via electroneuronography (ENoG), The Hearing Journal, March 2001; Vol. 54, No. 3
· 7. G Fuller, HOW TO GET THE MOST OUT OF NERVE CONDUCTION STUDIES AND ELECTROMYOGRAPHY, J Neurol Neurosurg Psychgiatry 2005; 76; 41-46
· 8. Minet de Wied, Anton van Boxtel, Ruud Zaalberg, Paul P. Goudena, Walter Matthys, Facial EMG responses to dynamic emotional facial expressions in boys with disruptive behavior disorders, Journal of Psychiatric Research 40 (2006) 112–121