rectal cancer(직장암) 질병고찰

소개

성인 케이스 스터디중 직장암 질병고찰 부분입니다^^

목차

1. 일반적인 고찰 및 병태생리
2. 원인
〃☆ 결장 · 직장암의 위험 요인 ☆〃
3. 대장, 직장암의 빈도
4. 증상 및 징후
5. 임상 검사
6. 치료
1) 외과적 절제술
2) 방사선 요법
3) 화학 요법
7. 간호
① 적절한 영양 섭취
② 변비나 설사 완화
③ 통증 완화
④ 에너지 수준의 유지
⑤ 두려움의 최소화
8. 합병증

본문내용

1. 일반적인 고찰 및 병태생리
대부분은 선종이라는 폴립상의 양성종양이 암으로 바뀐 것이다. 대장은 결장과 직장으로 나누어지는데 결장은 대장 중에서 직장을 뺀 부분을 말하며, 직장은 항문으로부터 있는 대장을 직장이라고 부르고 생긴 위치에 따라 결장암 또는 직장암이라고 부른다.
암이 가장 많이 생기는 부분은 직장과 S자형의 결장으로서 약 70-80%가 나타나고 있으며, 호발연령은 40대 이후에 보통 발생하고 93%가 50세 이후에 발생하며 남·녀 비슷하게 발생한다.
조직학적으로 선암종이 결장직장암의 90-95%를 차지하고 편평세포암종, 미분화암종, 직장유암종이 5-10%를 차지하며 희귀하게 육종의 소견도 보인다. 선암종은 종양의 분화정도와 구조, 세포학적인 특징에 따라 3등급으로 세분화된다. 1등급은 고도로 분화되고 잘 형성된 세관과 최소한의 핵다형과 유사분열을 갖고 있는 종양이며 제 2등급은 제 1등급과 3등급의 중간이고, 제 3등급은 분화정도가 미약한채 때때로 선 구조만을 나타내고 있다. 이 때 분화가 덜 된 종양은 예후가 좋지 않다.
대장암은 초기에는 증세를 못 느끼다가 진행됨에 따른 증상이 발생부위에 따라 다른데 오른쪽 대장일 경우에는 설사가 잦고 출혈로 인한 만성빈혈과 이유를 알 수 없는 체중감소와 우측하복부 복부통과 몽우리가 만져지는 경우가 있으며, 왼쪽 대장인 경우에는 배변장애로 변비가 심하며 복부팽만이나 목통이 잦으며 가끔 피나 진액이 대변과 섞여서 나온다.
S자 결장 또는 직장암에서 생긴 암은 대장 중에서 가장 많이 발생되고 있으며 증상으로는 검붉은 냄새나는 피가 대변에 섞여 나오고, 배변습관의 변화에 따라 항문부위의 둔한 동통과 변을 참기 힘들며 변을 본 후에도 잔변감을 갖게 된다
2. 원인
외부적 병리 요인은 명확하지 않다. 과일, 야채 및 밀기울에서 발견되는 식이성 섬유는 보호효과가 있다. 결장 혹은 직장의 가족성 용종증, 만성 궤양성 결장염, 다발성 게실증 및 결장의 융모 선종과 같은 것은 직장암의 위험도를 높인다. 석면에의 노출은 이런 종양의 가능한 원인이 된다. 직장암은 사회 경제상태가 높은 사람들과 도시 사람들에서 더 흔하다.

참고자료

· 고금자 외 공저(2004). 성인간호학 1. 정담미디어
· 고금자 외 공저(2004). 성인간호학 2. 정담미디어
· 김수지 외 공저(1999). 최신 임상간호매뉴얼. 현문사
· 김옥녀(2003). 임상 약리학. 수문사
· 유재희 외 공저(2003). 기본간호 수기. 현문사
· 이은옥 외 공저(1994). 간호진단과 중재. 서울대학교출판부
· 전시자 외 공저(1997). 성인간호학 1. 현문사
· 최정신 외 공저(2002). 성인 내외과 간호학 Ⅱ. 형설출판사
· 한윤복 외 공저(1990). 암환자 병태생리와 생활주기에 따른 간호접근. 수문사