후천 혈액응고 장애

소개

후천 혈액응고 장애

목차

가. 비타민 K 결핍질환
나. 간질환
다. 파종혈관내응고증 (Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)
라. 일차적섬유소용해증으로 인한 출혈

본문내용

후천 혈액응고 장애는 기저 질환에 의해 이차적으로 출혈 경향이 생기는 것을 말한다. 지혈인자의 생산 감소, 손실 또는 방해 물질의 존재 때문에 발생한다. 유전질환보다 흔하고 복잡하며, 여러 응고인자 결핍을 동반하여 일차 및 이차 지혈기전을 동시에 침범한다. 가장 흔한 병은 DIC, 간질환, 비타민 K 결핍 및 항응고치료의 합병증이다.
출혈 경향은 기초적인 프로트롬빈시간, 활성트롬보플라스틴시간, 트롬빈시간, 섬유소원 측정, 혈소판 측정 등으로 짐작할 수 있다. 후천 혈액응고 장애는 기저 질환의 치료가 중요한데 기저 질환의 호전 시 혈액응고 장애도 호전된다.

가. 비타민 K 결핍질환

1) 비타민 K
비타민 K는 지방용해 물질로 프로트롬빈복합체(2, 7, 9, 10인자)와 단백질 C, 단백질 S의 글루탐산 부분의 카르복실레이션(post-ribosomal)에 대한 보조인자로 작용한다. 이 과정을 거쳐야 정상적인 혈액응고 과정이 가능하다.
비타민 K는 녹색의 잎이 많은 야채, 기름, 마아가린, 빵과 곡물에 많이 함유되어 있다. 비타민 K는 췌장의 지방분해물과 담즙의 복합된 교질입자로 용해되어 소장에서 흡수되며, 필요한 하루 흡수량은 체중당 0.1에서 0.5 μg 정도이다. 이후 간세포로 옮겨지게 되는데 체내 저장량은 낮으며 반감기는 수일이다. 정상적인 혈장 농도는 150～800 pg/mL 정도이다.

2) 비타민 K 결핍증
비타민 K 결핍증은 섭취량의 부족, 흡수의 장애, 간질환, 경구항응고제의 복용 등으로 야기될 수 있다. 임상적으로 멍, 반상출혈, 점막출혈이 있으며 프로트롬빈 시간이 30초가 넘을때 나타난다.
신생아 출혈질환은 비타민 K 공급으로 예방한다. 성인에서 정상 간의 체내 저장량으로 30
일 정도 공급이 가능하나 급성질환에서는 7-10일에 고갈될 수 있다.급성 비타민 K 결핍증
은 담도계 수술 후 식이공급 중단, T-관담즙배출, 광범위항생제 때문에 특히 자주 발생한
다.

참고자료

· 김인호: 혈액응고장애. 서울대학교의과대학내과학교실 편 임상내과학, 고려의학, 2004, 중
· pp1515-1522.
· Kasper DL, et al. Harrison`s Principles of Internal Medicine. 16th ed. McGraw-Hill Co.Inc., 2005. pp680-687.