Hemifacial spasm

소개

hemifacial spasm 및 MVD op에 관한 case study 및 관련 레포트입니다.

목차

Ⅰ.Hemifacial spasm case study
1. 환자소개
2. present illness
3. Past Hx
4. Physical exam
5. Neurolosical exam
6. 검사
7. 약물
8. 간호진단

Ⅱ. 문헌고찰
1. 증상
2. 원인
3. 진단
4. 치료
5. MVD(microvascular decompression)

본문내용

1. 증상
안면신경이 분포하는 얼굴근육에 간헐적이고 돌발적으로 불수의적인 수축을 일으키는 운동기능 항진 증상을 말하며, 대부분의 예에서 한쪽 얼굴에만 자기 의사와는 무관하게 경련(떨림)이 발생하는 질환이다. 대개는 눈에서부터 경련이 시작되어 눈꺼풀이 파르르 떨리게 되며 점차 증상이 심해지다가 수개월이 지나면서 눈꺼풀이 떨리면서 눈이 감김과 동시에 입이 위로 딸려 올라가게 되는 현상이 반복적으로 나타난다. 또한 다른 운동장해 질환과는 달리 수면 중에도 경련증상이 있을 수 있으며 정신적 스트레스에 의하여 경련이 악화되기도 한다. 병력기간이 길거나 혹은 뇌종양, 뇌혈관기형 등 이차적인 원인에 의하여 발생하는 예를 제외하고는 대부분 안면신경 마비는 볼 수 없다.
특히 긴장할 때, 낯선 사람과 만날 때 증상이 심해지며, 증상이 심하면 대인관계의 지장을 초래하며, 정신적인 우울증에 빠지는 등의 문제를 일으킨다.
대개의 경우 중년기에서 간헐적이고 불수의적인 근수축이 주로 좌측의 하안륜근에서 시작되어, 시간이 경과하면서 점차 안면 전체로 퍼지게 된다. 그리고 대개 편측에서만 발생하며, 전신마취나 수면중에도 지속되고, 반복적인 눈 깜박임이나 심리적 긴장시 더욱 악화되는 특징이 있다.

2. 원인
95%이상이 안면신경이 뇌간(뇌의 일부)에서 나오는 부위를 뇌동맥이 압박하게 되면 안면신경의 손상이 발생하여 안면신경내의 신경가닥들 간에 합선현상이 발생함으로써 안면 떨림 현상이 나타나게 된다. 우리의 뇌혈관은 나이가 들어가면서 모양이 변하여 길어지고 구불구불하게 변성이 일어나며 이러한 변성이 일어나는 과정 중에 인접하여 있던 뇌혈관이 안면신경근 기시부를 압박하게 되어 발생하게 된다. 주로 전하 소뇌동맥 혹은 후하 소뇌동맥으로 알려져 있고 드물게 정맥, 동맥류, 동정맥 기형, 종양이 원인이 될 수 있다.
나머지 약5%에서는 뇌종양 등의 원인으로 발생한다. 스트레스, 과로로 인해서 안면경련증이 발생하는 것은 아니지만 스트레스를 받거나 과로를 하면 증상이 일시적으로 심해지는 현상이 나타날 수도 있다.

참고자료

· 대한신경외과학