중추신경계 감염증

소개

중추신경계 감염증

목차

I. 요추천자 및 뇌척수액검사
II. 신경매독(Neurosyphilis)
III. 뇌농양(Brain Abscess)
IV. 뇌염(Encephalitis)

본문내용

I. 요추천자 및 뇌척수액검사
뇌척수액 검사는 다양한 신경학적 질환의 감별에 있어서 중요한 검사법이다. 요추천자는 환자에게 고통을 줄 수 있으며 시술에 따른 위험성도 있기 때문에 꼭 필요할 경우에만 시행하여야 하며 검사를 시행하기 전에 최대한의 정보를 얻을 수 있도록 면밀히 계획, 검토 후 능숙하게 시행하여야 한다.

1. 적응증(indications)
요추천자(lumbar puncture)는 환자의 임상양상과 검사의 필요성과 이에 따른 위험성 등을 면밀히 검토한 후 시행해야 한다. 수막염이나 뇌염이 의심되는 경우는 반드시 시행한다. 또한 치매, 퇴행성질환, 다발성경화증의 진단에도 이용된다. 거미막밑출혈(SAH)이 의심되는 경우에는 뇌전산화단층촬영(computed tomography; CT)에서 출혈이 뚜렷하지 않거나 수막염과 감별이 힘든 상황에서 혈액이 검출되어 나오는지 확인함으로써 감별한다. 염증성 신경병증(inflammatory neuropathy), 신경근병증(radiculoneuropathy)의 경우에도 이 검사를 통하여 유용한 정보를 얻을 수 있다. 다양한 두개내의 암(림프종, 일차중추신경종양, 전이성종양)의 경우 척수액에서 암세포나 암표지자가 종종 검출되기도 한다. 또한 암의 중추신경계 전이가 있을 경우 척수강 내 항암 치료나 진균 감염이 있을 경우 척수강내 항진균제 치료 등 제한적으로 나마 치료에 이용되기도 한다.
뇌척수액 검사의 적응증을 정리하면 다음과 같다.
1) 척수액압, 세포수와 종류, 화학조성, 세균동정 등의 뇌척수액을 이용한 검사를 위한 요추천자.
2) 척추마취제나 항균제, 항암제를 척수강내 투여할 때 또는 뇌척수액압을 낮춰주는 등의 치료의 일환으로서의 요추천자.
3) 척수조영술이나 뇌조 조영술시 방사선 조영제나 방사성 동위원소의 투여 등의 방사선, 핵의학적 검사를 위하여 이루어지는 요추천자.

참고자료

· 1. Lee KW et al. Textbook of Neurology 2005. 1st ed. Panmun books, Seoul
· 2. Roos KL. Principles of Neurologic Infectious Disease 2005. 1st ed. New York, McGraw-Hill
· 3. Graeme JH, Joanna MW. Clinical Neurology 2002. 1st ed. London, Manson Publishing
· 4. Victor M, Ropper AH. Principles of Neurology 2001. 7th ed. New York, McGraw-Hill
· 5. Rowland LP. Merritt`s Neurology 2005. 11th ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins
· 6. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Harrison`s Principles of Internal Medicine 2005. 16th ed. New York, McGraw-Hill