노인 환자관리

소개

노인 환자관리

목차

Ⅰ. 임상검사 해석시의 주의점

1. 노인에서 임상검사치가 청년과 다른 이유
2. 흔한 임상검사의 노인에서의 변화
Ⅱ. 치매(Dementia) 검사
Ⅲ. 우울증(Depression)

본문내용

Ⅰ. 임상검사 해석시의 주의점

1. 노인에서 임상검사치가 청년과 다른 이유

1) 장기의 기능 감소
노화에 따라 신장의 기능감소로 사구체여과율(GFR)이 감소하고, 따라서 혈중 urea, creatinine, uric acid의 농도가 증가한다. 또한 간장기능의 감소로 알부민의 생산도 감소하여 혈중 알부민농도가 감소한다. 이러한 장기기능의 감소에 의한 변화는 정적인 검사(static test)보다는 동적인 검사(dynamic test), 특히 최대능력과 관련된 검사에서 더 많은 변화를 보인다. 즉, 노화에 따라 공복시 혈당은 중등도로 증가하는데 반해 당부하검사에서는 훨씬 많은 증가를 보인다든지, 안정시 맥박은 변화가 없으나 운동부하시 맥박의 증가폭이 청년보다 낮은 점등이 그 예가 된다.

2) 성호르몬의 변화
여성에서는 폐경후에 에스트로겐의 분비가 비교적 갑자기 중단되지만 남성에서는 가령에 따라 안드로겐의 분비감소가 서서히 진행된다. 폐경후에 에스트로겐의 중단은 골흡수 증가를 유발하며 따라서 혈중 calcium, phosphate, alkaline phosphatase 농도가 증가한다.

3) 잠재성 질환의 가능성
예를 들어 혈중 globulin이 증가하는 것이 진단되지 않은 myeloma나 만성감염 때문일 수 있다는 것이다.

2. 흔한 임상검사의 노인에서의 변화
1) 혈색소(hemoglobin)
많은 연구에서 중년이후에 남자의 혈색소량이 감소하며 연령이 증가함에 따라 더욱 감소한다고 밝혀져 있다. Nilsson-Ehle가 70세의 건강한 노인들을 11년간 전향적으로 추적조사한 연구에 의하면 남녀 모두 연령증가에 따라 혈색소농도가 감소하였으며 이는 다른 혈색소와 관련된 요인들을 통제하고도 통계적으로 의미가 있었다. 이렇게 노인에서 혈색소가 감소하는 이유는 아직 불분명하며, erythropoietin의 기능장애, 적혈구의 수명감축 등이 그 원인으로 거론되고 있다.

참고자료

· 없음