면역저하자의 감염

소개

면역저하자의 감염

목차

I. 호중구 감소증 환자의 발열 치료 지침
II. 장기이식 환자의 감염
III. 주폐포자충 폐렴 (Pneumocysris carinii pneumonia)

본문내용

I. 호중구 감소증 환자의 발열 치료 지침
호중구감소증은 지금부터 40년 전 항암화학요법의 도입과 함께 알려진 인위적인 상황으로 발열이 날 경우 감염병처럼 간주하여 경험적 항균제를 추천하는 경우이다. 여기에 대한 지식은 약 5년 주기로 새로운 지침이 나오는데 특히 지난 2002년에 나온 미국감염학회 (IDSA)의 지침은 1997년의 것에 비해 위험인자가 적은 저위험군을 정해서 경구항균제 치료를 할 수 있다고 제시한 것이 특징이다.

1. 용어의 정의
열은 경구체온이 38.3℃ 이상으로 1 회 이상 측정되거나 38.0℃ 이상으로 최소한 1 시간 이상 지속 될 때로 정의한다. 호중구 감소증(과립구 감소증)은 호중구 수가 500/mm3 미만이거나 1000/mm3 미만이지만 500/mm3 이하로 감소될 것으로 예상되는 경우로 정의한다. 호중구 수는 백혈구 중 Band 와 segmented form의 호중구의 수를 합한 것으로 절대 호중구 수(ANC, absolute neutrophil count)라고 한다.

2. 감염의 위험요인
항암화학요법을 시행하면 암 세포 뿐 아니라 정상 세포들 중에서도 세포 분열이 다른 세포에 비해 많이 일어나는 골수의 조혈세포, 모발, 구강 및 위장관의 점막 세포에도 영향을 준다. 골수에 영향을 주어 호중구 수가 감소하면서 면역 기능이 떨어져서 감염이 잘 일어날 수 있다. 원인균들은 외부에서 침입할 수도 있지만 가장 흔한 것은 환자 자신의 몸 안에 있는 균들이 침입하는 것이다. 그 이유는 구강이나 위장관의 점막도 항암화학요법의 영향을 받아 점막염이 생기면서 균의 침입을 막는 장벽이 깨지기 때문이다. 그 외에도 중심정맥 카테터 등의 침습적인 기구들을 삽입하고 있음에 따라 이 기구를 타고 환자의 피부에 있는 균이 침입할 수 있다.

참고자료

· 없음