위장관 복강내 감염

소개

위장관 복강내 감염

목차

I. 위장관 감염
1. 감염성 설사 (infectious diarrhea)
2. 비염증성 설사
3. 염증성 설사; 장출혈성 대장균 (EHEC, E. coli O157:H7 등)
4. 염증성 설사; 세균성 이질 (Shigellosis)
5. 장티푸스 (Typhoid fever)
6. 항균제 관련 설사

II. 복강내 감염
1. 복강내 감염의 항균제 선택
2. 혐기성 세균 감염의 특징
3. 속발성 복막염(secondary peritonitis)의 진단과 치료
4. 담도계 감염
5. 간 농양

본문내용

I. 위장관 감염

1. 감염성 설사 (infectious diarrhea)

1) 감염성 설사의 분류 (표 1)
감염원을 섭취한 후 설사를 하게 되는 경우로는 ① 감염성 설사와 ② 식중독(Bacterial food poisoning)이 있다. 전자는 다양한 원인 바이러스나 세균이 직접적인 감염을 일으키는 경우이다. 그 중에는 세균의 침습적인 감염자체가 설사를 일으키는 경우도 있고 감염 후 생체 내에서 독소가 생성되어 설사를 일으키는 경우도 있다. 한편, 후자는 상한 음식 등 체외에서 이미 생성된 세균의 독소를 섭취해서 설사를 일으키는 경우(S. aureus, B. cereus)도 성립된다.

2) 원인균 진단
(1) 대변 WBC가 감별 진단에 도움
(2) 대변 배양 검사
routine stool culture에서는 MacConkey agar에서 무색의 집락만 검사
Salmonella, Shigella, Yersinia; lactose는 발효하지 못 해서 무색 집락
E. coli의 종류를 알기 위해서는 혈청형 검사나 독소 유전자 검사가 필요
Vibrio, Campylobacter 등이 의심되면 특수 배지에서 키워야...

3) 감염성 설사의 치료
(1) 대부분 3-7일 내에 자연 치유 (항균제 필요 없음)
(2) 수액 및 전해질 보충이 가장 중요
(3) 장 운동 저하 약물 금지 (균혈증 증가, 발열 및 균배출 연장)
(4) 비염증성 설사 - 항균제 사용으로 독소 생성이 증가할 수도
콜레라에서는 항균제가 균배출과 임상 경과를 단축시킬 수 있음
(5) 염증성 (이질) - 항균제 사용의 목적
C. jejuni (균배출 감소), Shigella (균배출 및 임상 경과 단축),
nontyphoidal salmonellosis (균혈증에 의한 합병증 감소)
(6) 심한 설사나 장열(enteric fever such as typhoid fever)일 때는 항균제 사용

참고자료

· 없음