장루간호

소개

장루간호의 모든 것. 자세한 그림포함 되어있슴.

목차

1.장루
2.장루의 원인질병
3.장루의 유형
4.장루의 위치선정
5.장루관리

본문내용

Ⅷ. 장루간호.
1. 장 루
­ 정상적인 대변배설에 문제가 생겼을 때 수술을 통해 장의 일부분을 복벽에 고정
시킴으로써 대변을 체외로 배설할 수 있도록 만든 것
­ 점액분비로 항상 촉촉하며, 색깔은 붉고, 모양은 동그랗거나 타원형
­ 신경이 없어 만져도 아프지 않으며, 자극 시 출혈이 있을 수 있으나 곧 멈춘다.
­ 장루의 모양과 크기 : 수술 후 6～8주정도 지나면 크기와 모양이 일정하게 유지
2. 장루의 원인 질병
1) 결장루(Colostomy)의 원인
­ 95%이상이 `직장암`이나 `대장암` 등의 악성종양
­ 장결핵, 크론씨병, 거대결장증, 척추기형, 무항문증 등
2) 회장루(Ileostomy)의 원인
­ 가족성용종증, 궤양성대장염, 크론씨병, 장결핵, 거대결장증, 대장암 등
3) 요루(Urostomy)의 원인
­ 방광암
­ 방광결핵, 방광경화증 등 : 방광자율신경이 마비된 때 시술
­ 수뇨관이나 요도의 종양, 협착증, 결석 등
3. 장루의 유형
1) 장루의 형태적 분류
­ 장의 누공이란 복벽에 솟아있는 장루 자체만을 스토마(stoma)라고 표현함.
­ 장루는 수술 직후에서부터 3개월 후까지 점차적으로 그 크기가 줄어들어 완전한 형태를 갖추게 되며, 완전한 모형을 갖춘 장루의 보편적인 크기는 직경이 2～5cm, 높이가 0.5～ 3cm 정도이다.
[ 일반적 장루 ]
가장 보편적으로 형성되는 장루로써 대부분 기존 항문을 완전 봉합한 영구적 장루 시술에 많이 적용되는 형태이다..
[ 환영루(loop colostomy) ]
­ 상행 및 횡행결장루에 주로 적
용 되는 형태
­ 구멍을 낸 복벽 외부로 고리를
이용해 관을 꺾듯 걸어 올린 다
음 절반정도만을 절개하여 복벽
에 고정
­ 소장 쪽(근위부)으로 연결된 누공에서는 배변이 이루어지며, 기존 항문과 연결된
누공(원위부)에서는 쉬고 있는 장의 점액이 가끔씩 배출된다.
­ 기존 항문의 복원을 위한 경우와 부득이한 임시변통의 필요시에 주로 시행되지
만 경우에 따라서는 영구적 상태로 둘 수도 있다.
­ 걸려진 고리는 통상 10～15여일 지나면 제거
[ 이중원통루(double-barrel colostomy) ]
­ 드물게 형성되는 형태로써 환영루와 유사
­ 걸어올린 결장을 완전히 절단함에 따라 분리된 장
의 두 단면을 복벽에 두 개의 구멍을 뚫어 따로
따로 누공을 설치한 것
­ 영구적일 경우에도 얼마정도의 기간이 자나서는
점액 배출 누공(원위부)은 제거하게된다.
측면에서 본 장루의 형태
2) 장루의 위치 및 기능에 따른 분류
[ 결장루 : colostomy) ]
대장을 이용해 형성된 장루를 결장루라 하며 장루가 형성된 대장의 위치에 따라 아래와 같은 다섯 가지 유형으로 분리할 수 있습니다.
(1) 상행결장루(ascending colostomy )

참고자료

· 장루 관련 site에서 많은 도움을 받았습니다.