뇌척수액 검사(CSF analysis)

소개

뇌척수액 검사에 관한 보고서
진단검사의학과 실습 과제입니다.
의과대학 학생들에게 유용할 것 같아서 올립니다.
Henry, Clinical diagnosis and Management by Laboratory methods를 정리했습니다.

목차

1. CSF 생성
2. Specimen collection
3. Opening pressure
4. 적응증(indication)
5. 뇌척수액 검사의 금기(Contraindication of CSF study)
6. 합병증
7. Gross examination
8. DDx of bloody CSF:
9. Cell count
10. Cell Differential
11. Protein Level
12. Albumin 측정
13. Other CSF proteins
14. Glucose

본문내용

500ml/day, 전체 양은 성인에서 약 90~150ml
4개의 ventricles (2 lateral, 3rd & 4th)의 choroid plexus
매 5~7시간마다 전체 CSF가 교환(하루에 약 4회 교환)

2. Specimen collection
lumbar, cisternal or lat. cervical puncture를 통해 CSF를 얻을 수 있다.
CSF specimen : 연속적인 3개의 tube에 검체를 받음
tube1: chemistry and immunology
tube2: microbiologic examination
tube3: cell count and differential
악성이 의심될 때는 cytology를 위한 tube 추가

3. Opening pressure
manometer를 부착해 open pressure를 측정해야한다.
정상은 90~180mmH2O(lateral decubitus position)이다.
앉아 있으면 상승하며, 호흡에 따라 10mm 정도의 변화가 있다.
비만인 경우 250mm까지 상승하기도 한다.
유아나 소아의 경우 정상범위가 10~100mm이며, 6~8세가 되면 성인 범위이다.
opening pressure가 250mm of water 보다 높은 경우(intracranial hypertension)
;menigitis, intracranial hemorrhage, tumors
opening pressure가 상승되어있다면, CSF 추출 시 천천히 해야 하며, 처음 압력의 50%에 도달하면 멈춰야한다.

참고자료

· Henry, Clinical diagnosis and Management by Laboratory methods
· Dean A. Seehusen, Mark M. Reeves, Demitri A. Fomin, Cerebrospinal Fluid Analysis, Am Fam Physician 2003;68:1103-8.