신경계 문제가 있는 대상자의 간호사정

소개

신경계 문제가 있는 대상자의 간호사정에 대한 레포트

목차

1. 신체검진
1) 대뇌기능(cerebral function)
2) 뇌신경(Cranial nerves)
3) 운동계와 소뇌기능(Motor system and cerebellar function)
4) 감각기능 검사
5) 반사(Reflexes)

2. 진단검사
1) 방사선 검사
2) 특수검사

<reference>

본문내용

1. 신체검진
* 대뇌기능(의식수준, 의식상태, 언어능력을 포함), 뇌 신경 기능(보통 뇌신경 2, 3, 4, 6), 운동계 및 소뇌기능(보행, 근육의 신전정도). 감각신경계(사지의 움직임을 일으키는 자극, 통증감각 등). 반사 등의 신경계 기능을 사정한다.
1) 대뇌기능(cerebral function)
* 대뇌기능 검사에는 기본적 일반검사로 의식상태 및 의사소통을 사정하며 보다 완전하고 특수한 검사는 언어묘사를 사정하고 완전한 의식상태 평가를 하는 것이다.
(1) 의식수준(level of consciousness ; LOC)
* 의식은 대상자의 마음이 자신과 환경, 감각에 의하여 형성된 각성과 지남력(사람, 장소, 시간)이다.
① 각성수준 ( 의식수준단계 )
◇ 기민상태(alert)
깨어 있거나 외적, 내적 자극에 쉽게 깨고, 알고, 인지하고 적합하게 반응하고 의미 있는 상호작용을 한다.
◇ 기면상태(lethargic)
졸린 상태, 자극이 없으면 잠이드나 보통목소리로 이름을 부르면 깰 수 있으나 멍한 상태 질문이나 충고에 적합하게 대답하나 느리고 흐릿하고 집중이 없음
생각의 연결성을 상실하고 자발적인 움직임이 감소
◇ 둔감상태(obtunded)
대부분의 시간은 잠을 잠, 깨기 힘듬
큰소리로 말하거나 흔들면 깨나 혼돈 상태임
말은 둔하고 앞뒤가 맞지 않고 중얼거림, 단음절 대화함.
◇ 혼미(stupor)
수의적 무의식 상태. 강하게 흔들면 반응함
◇ 반혼수(semicoma)
수의적 무의식 상태 통증을 주면 손을 움직이는 정도 반응
◇ 혼수(coma)
완전 무의식 상태. 외적, 내적 자극에 전혀 반응 없음
가벼운 혼수에서는약간의 반사작용이 있으나 목적 없는 움직임 임.

참고자료

· 김영경, 박미영, 왕명자, 최공옥 홍영상 외, 건강사정, 현문사,1995
· 김매자, 최영희, 노유자 외, 성인간호학 하(1), 현문사, 2000
· 배춘상, 백선용 외, 신경해부학, 고문사, 1993
· sigma Theta Tau Lambda, 임상간호메뉴얼, 현문사, 1997