만성신부전 질병 기술 및 간호과정

소개

만성신부전 질병기술 및 간호과정과 관련된 레포트입니다.

목차

1) 질병기술
만성신부전
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
4. 간호
2) 간호과정(NANDA)
3). 투약과 정맥수액 주입
4). 진단적 검사
5) 간호과정

본문내용

1) 질병기술
만성신부전
- 만성, 또는 비가역적인 신부전은 신장이 신체의 내적 환경을 유지할 수 없을 정도로 신장의 기능이 점진적으로 파괴되는 질환이다. 만성 신부전은 여러 해를 거쳐 서서히 진행되거나 급성 신부전에서 회복되지 않아 발생하기도 한다. 급성신부전은 단일 네프론 당 사구체 여과율의 저하가 특징인 반면 만성 신부전은 기능 네프론 수의 감소가 특징이며 오히려 단일 네프론 당 사구체 여과율이 정상보다 높은 경우가 많다.
- GFR < 30ml/min : 정상 GFR(120ml/min)의 1/4 이하
- 3개월 이상 회복되지 않는 상태로 지속
1. 병태생리
- 만성 신부전의 발병은 신장기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체 여과율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해진다. 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하고 대상자는 수분소실에 민감해진다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 된다. 이로 인해 염분을 배설하게 되며 이로 인해 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진하게 된다. 신장 손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체 여과율이 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분, 염분, 그리고 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다. 사구체 여과율이 10~20ml/min이하로 감소할 때 신체에 요독성 효과가 분명해진다. 투석이나 이식 등에 의해 치료되지 않은 만성 신부전의 경우 요독증과 사망에 이르게 된다.
2. 임상증상
- 위장계 증상 : 식욕부진, 오심, 구토, 딸꾹질, 위장관 궤양, 출혈
- 심혈관계 증상 : 고칼륨혈증으로 인한 심전도 변화, 심낭염, 심낭삼출, 심낭압전(tamponade)
- 호흡기계 : 폐수종, 폐삼출, 흉곽마찰

참고자료

· ․ 최신 임상 간호 매뉴얼 / 현문사 / Sigma Theta Tau lambda 외 / 2004
· ․ essentials of clinical nursing / 한우리 / 2005
· ․ medical-surgical nursing / joyce M. black 외 / 정담미디어 / 2004
· ․ 간호진단과 중재 / 서울대학교 출판부 / 이은옥 외 / 1999
· ․ 진단검사 가이드 북 / 정담미디어 / Mosby / 2004
· ․ 드러그인포 홈페이지
· ․ 간호진단 분류 / 수문사 / 성미혜 외 / 2005
· ․ 성인 간호학 하 /현문사 / 김조자 외 / 2000