내과 만성신부전 문헌고찰

최초 등록일
2008.06.08
최종 저작일
2009.03
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성인간호 내과케이스 만성신부전 문헌고찰입니다.

목차

1. 신장의 구조
2. 신장의 기능
3. 만성신부전증
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 정도
5) 진단
6) 경과/예후
7) 합병증
8) 치료방법
9) 신대치요법
10) 신부전에 사용하는 약물
* 혈액투석
* 동정맥루
* 복막투석
* 식이요법
※ 인공신장실 간호사의 역할
[참고문헌]

본문내용

3. 만성 신부전증(Chronic Renal Failure)

1) 정의
만성 신부전증이란 우리 몸에 있는 2개의 신장이 모두 그리고 영구적으로 망가져서 제 구실을 못하게 되어 건강에 이상이 생기는 상태를 말한다. 즉 여러 가지 신장 질환, 예를 들면 만성 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증 등과 같은 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 뜻한다. 원인이 되는 신장 질환의 종류에 관계없이 만성적으로 신기능 장애가 진행되어 사구체 여과율이 50% 이하로 감소하면, 대부분의 경우 계속적으로 사구체 여과율이 감소하게 되며, 궁극적으로 말기신부전증에 도달하게 된다.
만성 신부전은 진행 시기에 따라 다섯 단계로 나눌 수 있으며 투석을 시작하는 말기 신부전의 시기가 제 5단계이고, 제 4단계에서부터 투석을 할 수 있는 혈관 수술이나 복막투석관 삽입 수술을 미리 시행해 둔다. 신부전이 진행되는 속도는 각 환자들마다 차이가 있다.
신부전의 초기 단계에는 별 증상이나 불편함이 없이 지낼 수 있지만, 점차 신부전이 진행되어 본래의 기능이 거의 다 없어져 버리는 말기 신부전의 단계가 되면 약물 치료만으로는 생명을 유지할 수 없고 투석이나 신장이식 등의 신대체 요법에 의존 해야만 한다.

2) 원인
․ 고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석을 받고 있는 환자 중 60%이상을 차지하고 있다. 발병률은 남녀 동일하며 중년기에서 가장 높다.
․ 사구체 병변
․ 간질성 신장염 ․ 유전성 신장 질환; 다낭성 신장 질환 ․ 폐쇄성 요 질환 ․ 발달성/선천성 기형

3) 증상
(1). 심혈관 및 호흡계

만성 신부전 환자에서의 가장 흔히 관찰되는 심혈관계 소견은 고혈압이다. 고혈압의 주된 원인은 염분 및 수분의 축적에 따른 체액 과다로서 정상적인 체액 상태의 유지가 매우 중요하다. 체액의 증가가 현저하지 않은 경우에도 고혈압을 보일수 있는데 잔여 신의 허혈성 변화에 따른 레닌 분비의 증가, 교감신경계 항진 등이 원인으로 제시되고 있다. 환자에 따라서는 급격한 혈압 상승과 함께 의식 변화, 시력 감최 등을 동반하는 악성 고혈압을 보

참고 자료

제5판 성인간호학 하(4) , 서문자 외 , 수문사
제 7판 최신 임상 간호 매뉴얼 1, 현문사
신장학-서울대학교 의과대학 편

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