수근관 증후군

소개

이 레포트는 강의 시간 제출용으로 공부를 하시는데 많은 도움이 돼었으면 합니다.

목차

수근관 증후군( Carpal tunnel syndrome, CTS)
※ 해부학적 구조
1. 역할
2. 배경
3. 원인
4. 임상적 증상
5. 유형.
⑴ 급성 요인
⑵ 만성요인 (일반적으로 특발성: 다른 병인 포함)
⑶ 직업적인 요인 (논란의 대상, 결론이 나지 않음)
6. 감각평가. (정중신경 부위)
7. 유발검사 방법.
1)팔렌 검사
2)타각 검사(티넬 징후)
3)수근관 압박
4)Semmes-Weinstein monofilament 검사
5)원위감각잠시와 전도 속도
6)원위운동잠시와 도속도
8. 평가를 위한 특수 검사.
9. 감별진단.
10. 평가
11. CTS 환자의 증상과 징후 해석
12. 치료
1)비수술적 치료
2)수술적 치료
* 참고문헌

본문내용

5. 유형.
⑴ 급성 요인
- 갑작스러운 외상
- 손목 골절
- 분쇄 손상
- 화상
- 총상
⑵ 만성요인 (일반적으로 특발성: 다른 병인 포함)
- 조이는 석고 붕대
- 수갑
- 조이는 장갑
- 반복적인 강한 쥐기와 진동(vibrating) 기구
⑶ 직업적인 요인 (논란의 대상, 결론이 나지 않음)
- 반복적인 손목의 굴곡/신전
- 강한 쥐기
- 서툰(비효율적) 손목굴곡
- 컴퓨터 자판
- 진동 기구

8. 평가를 위한 특수 검사.
팔렌 검사(60초) 수근관에서 티넬징후(타진 검사)
수근관 직접 압박(60초) Semmes-Weinstein monofilament 감각 검사
원회내근(ponator teres) 촉진/ 티넬 징후(회내근증후군을 배제)
목의 스프링 검사(Spurling`s test) (경추신경근 병변 배제)
이환된 사지의 신경근 평가( 운동, 감각, 반사) (신경근 병변 배제)
무지구의 융기부 약화와 위축( CTS 후기 증상)
병력청취와 검사에서 가능한 신경 병변에 대한 검사(e.g., 당뇨)
애매하면, 경추신경근병변과 CTS과 후내근증후군을 배제하기 위한
환측 상지의 근전도/ 신경전도검사실시.

9. 감별진단.
⑴ 흉곽 출구증후군(TOS)
- Adon 검사, 늑쇄골 수기, Roos 검사 등에 영성.
⑵ 경추 신경근 병변(CR)
- 목의 스플링검사, 근위부 팔/목의 증상, 피부분절, 때때로 목의 통증
⑶ 상완 신경총 병변
① 회내근 증후군(PTS)
- 손목 부위의 정중신경압박(CTS)보다 근위 전완부의 정중신경압박(PTS)은
유사한 정중신경증상을 보인다.
- PTS는 야간 증상(CTS)보다는 활동과 관련하여 주간에 이상감각이 발생한다.
- 상완 전완부에서 회내근 부위의 압통과 티넬징후를 보이며 이는 CTS에서는 보이지 않는다.
- PTS(근위부)는 정중신경에 의해 지배받는 외재적 상완운동근과
정중신경 손바닥 피부신경가지를 침범한다.(CTS와 달리)
- PTS에 대한 유발검사를 실시.(ex. 팔씨름자세 또는 악수하기, 중지만 굽히기)
② 무지신경압박(bowler`s thumb)
- 손바닥과 손가락에 직접적인 압력이 가해짐에 의해 발생
(base of the thumb in bowler`s thumb)
- 수근관증후군 보다는 무지에 국한된 압통과 티넬징후
⑷ 신경변병 (전신적)
- 알코올, 당뇨, 갑상선 저하증→ 더 광범위한 신경변병 소견이 보임.
⑸ 건활막염 (류마티스 관절염)
⑹ 반사성 교감신경이영양증(RSDS)
- RSDS는 피부색, 온도 변화, 지각과민 등을 보임

참고자료

· - 기능증진을 위한 운동치료학, 김태윤 외, 영문 출판사, p.752~p.754
· - 근골격계 질환의 진담 및 재활 치료, 대한스포츠 의학회, 한미의학, p.34~ p.39
· - 대한재활의학회지, 1999, 고영진외
· - 운동치료 총론, 강순희외 , 영문출판사