Total Knee replacement Arthroplasty : 전체 무릎 관절 대치관절 형성술 케이스

소개

간호학과 케이스 컨퍼런스 내용입니다.
정형외과 실습 후 Total Knee replacement Arthroplasty ( 전체 무릎 관절 대치관절 형성술 ) 받은 환자에 대한 간호사정과 질병고찰, 간호진단이 포함되어 있습니다.

목차

1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 진단적 검사
(4) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 수입
2) 질병의 병태 생리적 과정 및 치료, 간호 내용
3) 간호진단 및 중재, 평가

본문내용

1) 간호사정
병동 : 61병동
환자명 : 김 ○○
나이 : 64세
성별 : Female
진단명
Total Knee replacement arthroplasty
교육정도
초등학교 졸업
입원일
2007년 4월 30일
간호수행기간
2007년 5월 3일, 4일
주호소
무릎통증
현재질병과정
DM, HTN (Hypertension)
과거력
수술 (2년전 목 혹 제거수술 - 원주기독병원)
가족력
모름 ( 고아라서 부모가 없다고 하심.)
가계도
아들 1명 , 딸 1명
(1) 개인력

(2) 건강력
① 건강관리 양상
당뇨, 고혈압 약물 복용 중.
당뇨 때문에 식이조절 스스로 하심. (콩 위주의 식단)
흡연 무 음주 무
BP 130.90mmHg BT 36.2 PR 78회/min RR 22회/min
키 151 cm 체중 68 kg
피부 - 피부상태 비정상 피부색깔 비정상
순환기 - 순화기 장애 없음
소화기 - 소화기 장애 없음
호흡기 - 호흡기 장애 없음
신경계 - 동공크기 비대칭 시력장애 있음 청력장애 없음 신경근육 이상없음
② 영양 - 대사 장애
1일 식사량과 빈도 입맛이 없으셔서 식사를 잘 하지 않고 계심.
식이형태 및 종류 당뇨식이 식사방법 스스로 드심.
좋아하는 음식 * 싫어하는 음식 가리는 음식은 없으심. 식욕 보통
③ 배설양상
배변양상 : 횟수 3-4 회/week (입원당시 잦은 설사, 입원 후 약물로 치유되심.)
배뇨양상 : 횟수 4~5 회/day 색 straw
④ 활동과 휴식 양상
무릎통증으로 잘 움직이려 하시지 않음. 식사 후 계속 주무심.
⑤ 역할관계 양상
아들 한분만 존재. 아들은 서울에서 거주. 아들이 수술을 위해 입원시킴.
혼자 화천에서 거주. 스스로 여러 가지 잡일(겨울에는 연탄배달, 여름에는 공사장에서 일하심)을 통해 생계유지하고 계심.
⑥ 인지 - 지각 양상
무릎이 아프다고 호소하심.
정확한 기전은 이해 못하심. (정확히 어떤 수술을 하는지 이해 못 하심.)
오른쪽 눈이 거의 실명상태. (치료비 없어 병원 안 가심)
⑦ 기타
딸이 빚을 지고 도망감. (자신이 박복한 사람이라고 한탄하심.)

참고자료

· 간호진단과 계획 (서울대학교 출판부)
· 성인간호학 (정담미디어)
· 해부생리학 (범문사)
· 건강사정(정담미디어)