심부전

소개

심부전

목차

1.원인
2.병태생리
3.심장의 보상기전
4.심부전의 임상적 분류
5.증상과 징후
6.진단
7.치료
8.간호과정
9.합병증관리

본문내용

- 심부전이란?
심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 북출하지 못하는 상태
- 울혈성 심부전의 정의
• 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족 할 수 없다.
• 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.
• 심장은 보상기전을 즉시 발현하여 순환에 대처한다.

1. 원 인
1) 심부전의 원인 질환
- 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등 모든 심혈관 질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행
- 기질적 심장질환의 50-60%에서 심부전이 발생되며 그 중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색
- 우리나라 심부전의 원인질환은 허혈성 심질환(33-36%), 고혈압(19-22%), 심장판막증 (13-15%)

2) 심부적의 악화 요인
- 부정맥이나 허혈성 심질환의 진행, 호흡기 감염, 심내막염, 빈혈, 갑상선 기능항진증, 스 트레스 등은 심부전 상태 악화시키거나 유발

2. 병태생리
(1) 용적 과부하
- 전부하 or 용적부하 : 이완말기에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완말기 용적
- 이완말기 용적과 심박출량과의 관계는 Frank-Staring 법칙으로 설명
- 심실의 이완말기 용적이 커지면 그 만큼 1회 박동량 증가
- 대동맥판 폐쇄부전증(AI or AR)과 승모판 폐쇄부전증(MI or MR)은 용적 과부하로 인해 심부전을 일으키는 대표적 질환
- 단위시간 내에 IV용액이 과입 주입되거나 Na나 수분정체, 갑상선 기능항진증이나 비만, 임신 등에서도 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생
- 심장기능에 이상이 있는 여성이 임신을 하게 되면 평소보다 체액과 순환혈량이 30-40% 증가되므로 심부전 발생

(2) 압력 과부하
- 후부하 or 압력부하 : 심장이 순환 혈관속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면 서 받는 저항, 수축기 구출저항
- 고혈압과 대동맥판협착증, 대동맥판협착증은 과도한 압력부하로 심부전을 일으키는 대표 적 질환

참고자료

· 수문사 - 성인간호학